L'uso di insulina isofano

Il diabete è una malattia che non può essere completamente curata. I medici raccomandano la preparazione efficace "Insulina-isofan", che è una sospensione semisintetica per la somministrazione sotto la pelle. È prescritto per controllare la glicemia e normalizzare i processi di lavoro nel corpo. Può essere usato per il trattamento completo e parziale..

Composizione e azione

L '"insulina-isofano" è un ormone dell'ingegneria genetica umana (insulina latina isopanum humanum biosintetico) la cui azione sul corpo è identica a quella naturale e appartiene al medio-lungo.

La composizione del farmaco contiene 1 ml di 100 unità dell'ingrediente efficace, nonché sostanze aggiuntive, tra cui acqua per preparazioni iniettabili, protamina solfato, sodio diidrogeno fosfato, fenolo cristallino, metacresolo e glicerolo. Disponibile sotto forma di sospensione. Ha le seguenti azioni:

  • migliora la lipogenesi e la gluconeogenesi, riducendo così la glicemia;
  • aumenta l'assorbimento del glucosio da parte dei tessuti;
  • attiva i processi metabolici intracellulari;
  • abbassa la degradazione del glicogeno;
  • dopo la somministrazione, inizia ad agire in 1-1,5 ore;
  • l'efficacia persiste per 11-24 ore.
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Quando nominato?

Indicazioni per l'uso:

Il farmaco è prescritto per il diabete nelle donne in gravidanza.

  • diabete di tipo 1 e di tipo 2;
  • fase in cui il corpo resiste ai farmaci antidiabetici assunti per via orale;
  • diabete di tipo 2 nelle donne in gravidanza (in assenza dell'effetto delle diete);
  • parziale resistenza ai farmaci ipolipemizzanti nell'ambito della terapia complessa;
  • complicanze della malattia;
  • interventi chirurgici (come parte di un trattamento complesso o singolo).
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Istruzioni per l'uso "Insulina-Isophan"

Il medicinale viene somministrato per via sottocutanea, a volte possono essere iniettati per via intramuscolare. Il dosaggio medio giornaliero è 0,5-1 UI / kg. Quando si eseguono manipolazioni, il farmaco deve essere a temperatura ambiente. Un'iniezione viene effettuata 1-2 volte al giorno per 30-45 minuti prima della colazione 8-24 unità una volta. Il luogo della procedura viene cambiato ogni volta (coscia, gluteo, parete addominale anteriore). Il dosaggio viene selezionato individualmente, sulla base di indicatori di glucosio nel sangue e nelle urine, nonché del decorso della malattia.

L'istruzione raccomanda che i bambini e gli adulti con ipersensibilità utilizzino una dose giornaliera fino a 8 UI e, con una bassa, può essere superiore a 24 UI. I pazienti a cui sono state somministrate 100 o più UI con sostituzione ormonale devono essere ricoverati in ospedale. Se un paziente utilizza un sostituto di un farmaco, è necessario monitorare la glicemia. Secondo le istruzioni per l'uso, sono vietate iniezioni di insulina per via endovenosa di azione medio-prolungata.

Controindicazioni

Oltre alle qualità utili, il farmaco ha tali controindicazioni:

  • ipersensibilità ai componenti di un agente terapeutico;
  • diminuzione della glicemia e durante la gravidanza;
  • la presenza di un tumore pancreatico, che porta a un'eccessiva produzione dell'ormone insulina (insulinoma);
  • usare con cautela nei pazienti di età superiore ai 65 anni e con problemi al fegato e ai reni.
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Effetti collaterali

Sebbene l'insulina sia un farmaco importante per i diabetici, ha i seguenti effetti collaterali:

  • eruzioni allergiche sotto forma di orticaria;
  • riduzione della pressione;
  • aumento della temperatura;
  • Edema di Quincke e shock anafilattico;
  • sensazione di freddo e mancanza di respiro;
  • iperglicemia;
  • gonfiore e prurito nel sito di iniezione;
  • deficit visivo;
  • sensazione di paura e fame, mancanza di sonno, depressione e altri.
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Compatibilità

Ci sono farmaci che migliorano le proprietà di "insulina-isofano" quando presi insieme, questi includono:

  • agenti ipoglicemizzanti in compresse;
  • inibitori delle monoaminossidasi, enzima di conversione dell'angiotensina, FANS;
  • sulfamidici;
  • singoli antibiotici;
  • steroidi per assimilazione;
  • rimedi per malattie fungine;
  • "Teofillina" e "Clofibrato";
  • medicinali con litio.

Riduce l'effetto della droga nicotina, l'alcol aumenta l'effetto ipoglicemizzante. E ci sono anche farmaci che influenzano il miglioramento e la diminuzione dell'efficacia di "insulina-isofan" - questi sono β-bloccanti, "Reserpine", "Pentamidine". I farmaci che riducono l'effetto includono:

  • ormoni tiroidei e corteccia surrenale;
  • eparina
  • farmaci diuretici;
  • antidepressivi;
  • Danazol e morfina;
  • contraccettivi orali.
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Sintomi di overdose

Se si verifica un sovradosaggio di un agente terapeutico, possono verificarsi cambiamenti nello stato mentale, che si manifestano con paura, depressione, irritabilità, comportamento insolito. E anche il verificarsi di ipoglicemia - una diminuzione della glicemia. Viene trattato somministrando destrosio o glucagone. Nel caso di coma ipoglicemico, il destrosio viene somministrato al paziente fino a quando la condizione non si stabilizza. Quindi si consigliano cibi ricchi di carboidrati..

Misure precauzionali

Prima dell'iniezione, è necessario assicurarsi che la soluzione sia chiara, senza torbidità. Con la comparsa di fiocchi, nuvoloso, sedimenti, è vietato l'uso del farmaco. Se il paziente ha un raffreddore o altre malattie infettive, si consiglia di consultare un medico in merito al dosaggio. La temperatura del medicinale prima dell'iniezione deve essere portata a temperatura ambiente. È necessario modificare costantemente la zona di iniezione.

Analoghi del farmaco

L'uso di sostituti del farmaco deve essere concordato con il medico, poiché gli ormoni sono medicinali gravi che possono portare a reazioni indesiderate. Sono stati creati gli analoghi di Insulin-Isophan, che hanno i nomi commerciali Insumal, Humulin, Biogulin, Pensulin, Insulidd, Gensulin, Aktrafan, Vozulim e altri. I farmaci per il paziente possono essere prescritti solo da un medico in base alla composizione, nonché al dosaggio, che viene selezionato individualmente.

Istruzioni per l'uso di droghe, analoghi, recensioni

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Isulina Insulina [ingegneria genetica umana] *

I FARMACI PER LA PRESCRIZIONE DELLE VACANZE SONO NOMINATI AL PAZIENTE SOLO DAL MEDICO. QUESTA ISTRUZIONE È SOLO PER I LAVORATORI MEDICI.

Descrizione del principio attivo Insulina-isofan [ingegneria genetica umana] / Insulinum isophanum [humanum biosyntheticum].

Nome chimico della formula: nessun dato.
Gruppo farmacologico: ormoni e loro antagonisti / insuline.
Azione farmacologica: ipoglicemizzante.

Proprietà farmacologiche

Il farmaco è stato prodotto dalla biotecnologia del DNA ricombinante utilizzando un ceppo di Saccharomyces cerevisiae. Il farmaco, interagendo con specifici recettori della membrana citoplasmatica esterna della cellula, forma un complesso recettoriale dell'insulina che stimola i processi all'interno della cellula, compresa la produzione di alcuni enzimi chiave (piruvato chinasi, esocinasi, glicogeno sintetasi e altri). Una diminuzione della concentrazione di glucosio nel sangue si verifica a causa di un aumento del suo trasporto all'interno delle cellule, di un aumento dell'assorbimento e dell'assorbimento da parte dei tessuti e di una diminuzione della velocità di formazione del glucosio nel fegato. Il farmaco stimola la glicogenogenesi, la lipogenesi, la sintesi proteica.
La durata dell'azione del farmaco è principalmente dovuta al suo tasso di assorbimento, che dipende dalla dose, dal luogo e dalla via di somministrazione e da altri fattori, pertanto il profilo d'azione del farmaco può variare in modo significativo non solo nei diversi pazienti, ma anche nella stessa persona. In media, con la somministrazione sottocutanea del farmaco, si osserva l'inizio dell'azione dopo 1,5 ore, l'effetto massimo si ottiene dopo 4 a 12 ore, la durata dell'azione è fino a un giorno. L'inizio dell'effetto e la completezza dell'assorbimento del farmaco dipendono dalla dose (volume del farmaco somministrato), dal sito di iniezione (coscia, stomaco, glutei), dalla concentrazione di insulina nel farmaco e da altri fattori. La concentrazione massima di insulina nel plasma sanguigno viene raggiunta entro 2-18 ore dopo la somministrazione sottocutanea. Non si nota alcun legame marcato con le proteine ​​plasmatiche, ad eccezione degli anticorpi circolanti contro l'insulina (se presenti). Il farmaco è distribuito in modo non uniforme in tutti i tessuti; non penetra nel latte materno e attraverso la barriera placentare. Principalmente nei reni e nel fegato, il farmaco viene distrutto dall'insulinasi e, possibilmente, dall'isomerasi disolfuro proteica. I metaboliti dell'insulina non sono attivi. L'emivita dell'insulina dal flusso sanguigno è di pochi minuti. La mezzovita di eliminazione da un organismo fa circa 5 - 10 ore. Escreto dai reni (30 - 80%).
Non vi era alcun rischio specifico del farmaco per l'uomo negli studi preclinici, che includevano studi di tossicità con dosi ripetute, studi di sicurezza farmacologica, studi di potenziale cancerogeno, genotossicità e tossicità riproduttiva..

indicazioni

Diabete di tipo 1 diabete mellito di tipo 2: resistenza parziale ai farmaci ipoglicemizzanti (durante il trattamento combinato), stadio di resistenza ai farmaci ipoglicemizzanti orali, malattie intercorrenti; Diabete di tipo 2 nelle donne in gravidanza.

Metodo di utilizzo della sostanza insulina-isofano [ingegneria genetica umana] e dosi

Il farmaco viene somministrato solo per via sottocutanea. La dose in ciascun caso è determinata dal medico individualmente in base alla concentrazione di glucosio nel sangue, di solito la dose giornaliera del farmaco varia da 0,5 a 1 UI / kg (a seconda del livello di glucosio nel sangue e delle caratteristiche individuali del paziente). Tipicamente, il farmaco viene iniettato per via sottocutanea nella coscia. Inoltre, il farmaco può essere somministrato per via sottocutanea nel gluteo, nella parete addominale anteriore e nella regione del muscolo deltoide della spalla. La temperatura del farmaco iniettato dovrebbe corrispondere alla temperatura ambiente.
Non entrare per via endovenosa.
Il fabbisogno giornaliero di insulina può essere inferiore nei pazienti con produzione residua di insulina endogena e maggiore nei pazienti con insulino-resistenza (ad esempio, nei pazienti obesi durante la pubertà).
Per prevenire lo sviluppo della lipodistrofia, è necessario modificare il sito di iniezione all'interno della regione anatomica.
Quando si utilizza l'insulina, è necessario monitorare costantemente la concentrazione di glucosio nel sangue. Oltre a un sovradosaggio del farmaco, le cause dell'ipoglicemia possono essere: saltare i pasti, sostituire il farmaco, diarrea, vomito, aumento dell'attività fisica, cambiamento del sito di iniezione, malattie che riducono la necessità di insulina (compromissione della funzionalità renale e / o epatica, ipofisi ipofisaria, corteccia surrenale, tiroide), interazione con altri farmaci.
Le interruzioni nella somministrazione di insulina o il dosaggio improprio, specialmente nei pazienti con diabete di tipo 1, possono portare a iperglicemia. Di norma, i primi segni di iperglicemia si sviluppano gradualmente, per diverse ore o giorni. Includono aumento della minzione, sete, nausea, vertigini, vomito, secchezza e arrossamento della pelle, perdita di appetito, secchezza delle fauci, odore di acetone nell'aria espirata. Senza una terapia speciale, l'iperglicemia può portare allo sviluppo di chetoacidosi diabetica, che è in pericolo di vita..
La dose di insulina deve essere adattata per la malattia di Addison, alterata funzionalità tiroidea, compromissione della funzionalità renale e / o epatica, ipopituitarismo, infezioni e condizioni che sono accompagnate da febbre, di età superiore ai 65 anni. Inoltre, potrebbe essere necessario un cambiamento nella dose del farmaco se il paziente cambia la dieta abituale o aumenta l'intensità dell'attività fisica.
Il farmaco riduce la tolleranza all'alcool.
Prima del viaggio, che è associato a una modifica dei fusi orari, il paziente deve consultare il medico curante, poiché quando si cambia il fuso orario significa che il paziente inietterà insulina e mangerà cibo in un altro momento.
È necessario effettuare il passaggio da un tipo di insulina a un altro sotto il controllo della concentrazione di glucosio nel sangue.
Durante l'uso del farmaco (specialmente per lo scopo iniziale, cambiando un tipo di insulina in un altro, significativo stress mentale o sforzo fisico), la capacità di controllare vari meccanismi, guidare un'auto e impegnarsi in altre attività potenzialmente pericolose che richiedono velocità motoria e reazioni mentali può diminuire e maggiore attenzione.

Controindicazioni

Limitazioni dell'applicazione

Gravidanza e allattamento

Non ci sono restrizioni sull'uso dell'insulina durante la gravidanza e durante l'allattamento, poiché l'insulina non penetra nella placenta e nel latte materno. Ipoglicemia e iperglicemia, che possono svilupparsi con un trattamento inadeguatamente selezionato, aumentano il rischio di morte fetale e la comparsa di malformazioni fetali. Le donne in gravidanza con diabete dovrebbero essere sotto controllo medico durante la gravidanza, devono controllare strettamente il livello di glucosio nel sangue; le stesse raccomandazioni si applicano alle donne che pianificano una gravidanza. Nel primo trimestre di gravidanza, la domanda di insulina di solito diminuisce e aumenta gradualmente nel secondo e terzo trimestre. Dopo il parto, la necessità di insulina di solito torna rapidamente al livello osservato prima della gravidanza. Durante l'allattamento, le donne con diabete potrebbero dover modificare la propria dieta e / o regime posologico..

Effetti collaterali della sostanza insulina-isofano [ingegneria genetica umana]

A causa dell'effetto sul metabolismo dei carboidrati: condizioni ipoglicemizzanti (aumento della sudorazione, sudore freddo, aumento della stanchezza, pallore, visione alterata, nausea, palpitazioni, fame, stanchezza o debolezza insolite, tremore, nervosismo, mal di testa, ansia, agitazione, parestesie in bocca, diminuzione della concentrazione, disorientamento, sonnolenza, perdita di coscienza, crampi, compromissione temporanea o irreversibile della funzione cerebrale, morte), incluso coma ipoglicemico.
Reazioni allergiche: rash cutaneo, orticaria, edema di Quincke, shock anafilattico, reazioni anafilattiche (incluso rash cutaneo generalizzato, aumento della sudorazione, abbassamento della pressione sanguigna, prurito, disturbi gastrointestinali, angioedema, difficoltà respiratorie, palpitazioni cardiache, perdita della frequenza cardiaca, coscienza).
Altro: errori di rifrazione transitori (di solito all'inizio del trattamento), neuropatia acuta da dolore (neuropatia periferica), retinopatia diabetica, edema.
Reazioni locali: gonfiore, infiammazione, gonfiore, iperemia, dolore, prurito, lividi, lipodistrofia nel sito di iniezione.

L'interazione della sostanza insulina-isofano [ingegneria genetica umana] con altre sostanze

: glucocorticoidi, contraccettivi orali, ormoni tiroidei, eparina, diuretici tiazidici, antidepressivi triciclici, danazolo, clonidina, simpaticomimetici, bloccanti dei canali del calcio, fenitoina, morfina, diazossido, nicotina.
: Monoamino ossidasi inibitori, farmaci ipoglicemizzanti orali, inibitori dell'enzima di conversione, selettivi beta-bloccanti, inibitori dell'anidrasi carbonica, octreotide, bromocriptina, sulfamidici, tetracicline, steroidi anabolizzanti, clofibrato, mebendazolo, ketoconazolo, piridossina, ciclofosfamide, teofillina, farmaci litio fenfluramina.
Sotto l'influenza di salicilati, reserpina, sono possibili preparazioni contenenti etanolo, sia indebolendo che potenziando l'azione dell'insulina.
Octreotide, lanreotide può aumentare o ridurre la necessità di insulina da parte dell'organismo.
I beta-bloccanti possono mascherare i sintomi dell'ipoglicemia e il lento recupero dopo l'ipoglicemia.
Con l'uso combinato di insulina e farmaci tiazolidinedione, è possibile sviluppare insufficienza cardiaca cronica, specialmente in pazienti con fattori di rischio per il suo sviluppo. Quando viene prescritto tale trattamento combinato, è necessario esaminare i pazienti per identificare l'insufficienza cardiaca cronica, la presenza di edema e l'aumento di peso. Se i sintomi di insufficienza cardiaca peggiorano nei pazienti, la terapia con tiazolidinedione deve essere interrotta.

Overdose

Con un sovradosaggio del farmaco, si sviluppa l'ipoglicemia..
Trattamento: il paziente può eliminare da solo l'ipoglicemia lieve, per questo è necessario assumere alimenti ricchi di carboidrati o zucchero all'interno, quindi si raccomanda ai pazienti con diabete mellito di portare costantemente zucchero, biscotti, dolci, succo di frutta dolce. Nell'ipoglicemia grave (inclusa perdita di coscienza) la soluzione di destrosio al 40% viene somministrata per via endovenosa; per via intramuscolare, sottocutanea o endovenosa - glucagone. Dopo aver ripreso conoscenza, il paziente deve assumere cibi ricchi di carboidrati per prevenire il ri-sviluppo dell'ipoglicemia.

Istruzioni di ingegneria genetica umana per insulina Isofan

Istruzioni speciali per il trattamento del diabete

È necessario studiare le istruzioni per l'uso dell'insulina Isofan. Prima di somministrare Isofan, un'insulina geneticamente modificata, per via sottocutanea, è necessario controllare il flacone e il tipo di farmaco in modo che il farmaco sbagliato non venga somministrato per errore. Se vengono rilevati corpi estranei, la soluzione diventa torbida e soprattutto se sul vetro della fiala sono visibili sedimenti, in nessun caso il farmaco deve essere usato: può essere tossico per il paziente.

È necessario assicurarsi che la temperatura del farmaco sia a temperatura ambiente.È indispensabile modificare il dosaggio del farmaco per patologie infettive, disfunzioni tiroidee, sindrome di Addisson e ipopituitarismo. Inoltre, la dose di insulina è soggetta a correzione durante la manifestazione di insufficienza renale cronica e in persone che hanno superato i 65 anni.

A volte può verificarsi ipoglicemia se il paziente cambia la zona di iniezione (ad esempio, dalla pelle dell'addome alla pelle della coscia). L'ipoglicemia si verifica anche se il medico trasferisce il paziente dall'insulina dell'animale a un farmaco simile all'uomo. Tutti i pazienti possono evitare un attacco di ipoglicemia a partire dal cibo con carboidrati (per questo devi sempre avere almeno 20 g di zucchero con te).

Un paziente può far fronte a una lieve ipoglicemia mangiando un pezzo di zucchero, caramelle o cibi ricchi di carboidrati. Pertanto, le persone con diabete dovrebbero sempre avere zucchero, biscotti, dolci o succo di frutta con sé..

In caso di grave ipoglicemia, quando il paziente perde conoscenza, il 40% di destrosio o glucagone viene somministrato per via endovenosa.

L'ultima insulina geneticamente modificata può essere somministrata sia per via intramuscolare che sottocutanea. Quando la coscienza ritorna a una persona, deve mangiare cibi ricchi di carboidrati, questo impedirà il ri-sviluppo dell'ipoglicemia.

Modalità di applicazione

Il costo medio di un farmaco in Russia è di 1075 rubli per confezione.

Iniettare per via sottocutanea, una volta al giorno, in luoghi diversi. La frequenza delle iniezioni in un posto non deve superare più di 1 volta al mese, quindi il luogo di somministrazione del farmaco viene cambiato ogni volta. Prima dell'uso diretto, le fiale vengono arrotolate nei palmi delle mani. Istruzioni di base per l'iniezione: trattamento sterile, gli aghi vengono inseriti per via sottocutanea con un angolo di 45 gradi nella piega serrata, quindi il posto viene accuratamente disinfettato. I dosaggi sono selezionati dal medico individualmente.

Durante la gravidanza e l'allattamento

Il farmaco è approvato per l'uso durante questi periodi..

Controindicazioni e precauzioni

Questi includono: intolleranza a un principio attivo specifico e basso livello di zucchero in un determinato momento.

Interazioni farmacologiche incrociate

Ridurre l'effetto del farmaco: glucocorticoidi sistemici, contraccezione orale, estradiolo e progesterone, steroidi anabolizzanti, diuretici, antidepressivi, ormoni tiroidei.

Aumentare l'efficienza: alcol, salicilati, sulfamidici e beta-bloccanti, inibitori MAO.

Dosaggio e amministrazione

Istruzioni per l'uso con insulina Isofan afferma che viene spesso somministrato per via sottocutanea fino a 2 volte al giorno prima di colazione (30-45 minuti). In questo caso, è necessario modificare quotidianamente l'area di iniezione e conservare la siringa usata a temperatura ambiente e una nuova nel frigorifero.

A volte il farmaco viene somministrato per via intramuscolare. E il metodo endovenoso di utilizzo dell'insulina a media azione non viene praticamente utilizzato..

Il dosaggio viene calcolato individualmente per ciascun paziente, in base al livello di concentrazione di zucchero nei fluidi biologici e alla specificità della malattia. Di norma, il dosaggio medio giornaliero varia da 8 a 24 UI.

Se i pazienti hanno ipersensibilità all'insulina, la quantità giornaliera ottimale del farmaco è di 8 UI. Con una scarsa suscettibilità dell'ormone, il dosaggio aumenta - da 24 UI al giorno.

Quando il volume giornaliero del farmaco è superiore a 0,6 UI per 1 kg di massa, vengono effettuate 2 iniezioni in diverse parti del corpo. I pazienti con una dose giornaliera di almeno 100 UI devono essere ricoverati in ospedale se l'insulina viene sostituita.

Inoltre, quando si trasferisce da un tipo di prodotto a un altro, è necessario monitorare il contenuto di zucchero.

Overdose

Con un aumento casuale o intenzionale della dose di insulina, si sviluppa ipoglicemia, che provoca la comparsa di un coma. La persona si trova in uno stato di svenimento, dopo di che si immerge in coma

È importante determinare la presenza di un coma diabetico il più rapidamente possibile e fornire correttamente assistenza medica.

Con l'ipoglicemia, vengono somministrate soluzioni di destrosio che aumentano la concentrazione di zucchero nel sangue. Se una persona è cosciente, vengono offerti tè o caramelle dolci. I medici sono impegnati in ulteriori trattamenti, stabilendo la causa di ciò che sta accadendo..

Spesso l'ipoglicemia è causata dalla mancanza di una buona alimentazione o dalla fame, sullo sfondo del quale viene somministrata una grande dose di insulina. Una grave carenza di glucosio nel sangue provoca lo sviluppo di processi patologici, che è mortale.

Per evitare il sovradosaggio, si consiglia di assumere livelli di zucchero prima e dopo l'assunzione di insulina Isofan.

Al fine di escludere la probabilità di sviluppare ipoglicemia e valutare come il farmaco affronta il suo compito, ai pazienti viene mostrato il controllo dei livelli di zucchero nel sangue usando un misuratore di glicemia a casa. Le misure vengono prese prima dell'introduzione di Isofan, dopo 1,5 ore e dopo 4 ore. Ciò eviterà lo sviluppo di reazioni avverse e risponderà tempestivamente se la dose di insulina somministrata è superiore a quella richiesta.

Proprietà farmacologiche

L'effetto ipoglicemico si ottiene a causa del complesso effetto sul corpo. Quando entra nel flusso sanguigno, l'insulina si lega ai recettori del citoplasma e alle membrane cellulari, formando un complesso recettore dell'insulina. Con il suo aiuto, il metabolismo intracellulare viene accelerato, gli zuccheri si decompongono più rapidamente in componenti più semplici, senza causare reazioni avverse per il corpo.

Che aspetto ha l'insulina Isofan

Isofan ha un effetto secondario sul processo di assorbimento dei carboidrati nell'intestino, rendendo questo processo più lento e meno completo. Ciò consente di ridurre la quantità di carboidrati nel sangue che viene fornita con il cibo, nonché di normalizzare il metabolismo dei carboidrati in generale.

L'insulina compensa la carenza dell'ormone sintetizzato dal tuo stesso corpo. Per scegliere la dose e la via di somministrazione più ottimali, consultare il medico..

Effetti collaterali

A causa dell'effetto sul metabolismo dei carboidrati: condizioni ipoglicemizzanti (pallore della pelle, aumento della sudorazione, palpitazioni, tremori, fame, agitazione, parestesia in bocca, mal di testa). Una grave ipoglicemia può portare allo sviluppo di coma ipoglicemico.

Reazioni allergiche: raramente - eruzione della pelle, edema di Quincke; estremamente raro - shock anafilattico.

Altro: edema, errori di rifrazione transitori (di solito all'inizio della terapia).

Reazioni locali: iperemia, gonfiore e prurito nel sito di iniezione; con uso prolungato - lipodistrofia nel sito di iniezione.

Come funziona

L'ingegneria genetica umana dell'insulina Isofan colpisce il corpo, esercitando un effetto ipoglicemizzante. Questo farmaco entra in contatto con i recettori citoplasmatici della membrana cellulare. Questo crea un complesso recettore dell'insulina. Il suo compito è quello di rendere attivo il metabolismo che si svolge all'interno delle cellule stesse, nonché aiutare nella sintesi del principale di tutti gli enzimi esistenti.

La riduzione della quantità di zucchero nel sangue avviene aumentando il suo trasporto all'interno della cellula, nonché riducendo il tasso di produzione di zucchero, aiutando nel processo di assorbimento. Un altro vantaggio dell'insulina umana è la sintesi proteica, l'attivazione della litogenesi, la glicogenogenesi.

Il tempo per quanto tempo agisce questo farmaco è direttamente proporzionale al tasso di assorbimento del farmaco nel sangue e il processo di assorbimento dipende dal metodo di somministrazione e dalla dose del farmaco. Pertanto, l'effetto di questo farmaco è diverso nei diversi pazienti.

Tradizionalmente, dopo un'iniezione, l'effetto del farmaco inizia dopo 1,5 ore. Il picco di efficacia si verifica al punto 4 ore dopo la somministrazione del farmaco. Durata dell'azione - 24 ore.

Il tasso di assorbimento di Isofan dipende da quanto segue:

  1. Luogo di iniezione (natica, addome, coscia);
  2. Concentrazione di sostanza attiva;
  3. Dose.

Questo medicinale viene escreto dai reni..

Interazione farmacologica

Si nota una diminuzione dell'effetto ipoglicemico con l'uso simultaneo di insulina con farmaci come:

  1. Antibiotici tetracicline.
  2. sulfamidici.
  3. clofibrato.
  4. Etanolo e le medicine che contiene.
  5. Chloroquinines.
  6. Farmaci steroidi.

Con estrema cautela, l'insulina è combinata con farmaci che aumentano la sensibilità delle cellule del corpo al glucosio. In questo caso, l'effetto di riduzione dello zucchero può essere assente.

Gli agenti ipoglicemizzanti hanno l'effetto opposto, che, insieme all'insulina, può ridurre i livelli di glucosio ai livelli minimi, che è irto di sviluppo di coma e morte. Il loro uso simultaneo è indicato solo nelle forme gravi di diabete, accompagnato da una mancanza di assorbimento completo di glucosio in caso di alterato metabolismo dei carboidrati.

La possibilità dell'uso simultaneo di Isofan e di altri medicinali è controllata da un medico. Senza un medico, è severamente vietato intraprendere l'automedicazione, poiché questo è irto di sviluppo di reazioni avverse.

Istruzioni per l'uso dell'insulina semisintetica Isofan

Con il diabete di tipo 2, i pazienti hanno bisogno di una terapia permanente. Dose, quantità giornaliera, programma di somministrazione - tutto questo è determinato dall'endocrinologo presente

È importante seguire rigorosamente tutte le istruzioni di uno specialista. Esistono alcune regole generali per l'uso dell'insulina-Isofan.

  • La soluzione è destinata esclusivamente alla somministrazione sottocutanea. In rari casi, il medico può raccomandare di somministrare il farmaco per via intramuscolare. Iniezione endovenosa vietata.
  • Il farmaco non può essere inserito nello stesso posto.
  • Per prima cosa è necessario agitare il flacone più volte, quindi aspirare la quantità necessaria di soluzione nella siringa (la dose viene selezionata individualmente).
  • L'iniezione deve essere effettuata immediatamente dopo aver riempito la siringa.

I flaconcini con la soluzione vengono conservati in frigorifero a una temperatura di 2-8 gradi Celsius. Prima di somministrare il medicinale, è necessario misurare il livello di glucosio nel sangue. In nessun caso dovresti usare il farmaco se noti un appannamento della soluzione, la formazione di un precipitato sulle pareti della fiala.

Controindicazioni ed effetti collaterali

L'insulina isulinica non è prescritta per la terapia insulinica in presenza di una maggiore sensibilità individuale ai componenti attivi, in presenza di un tumore del pancreas secernente ormoni e con una diminuzione della glicemia.

L'introduzione di una dose maggiore del farmaco rispetto al necessario può causare uno stato ipoglicemico. Le sue manifestazioni principali sono mal di testa e vertigini, una sensazione patologica di fame, sudorazione eccessiva. I pazienti lamentano mani tremanti, dita, comparsa di nausea e vomito, paura e senso di ansia.

Importante! All'esame, si possono determinare perdite di memoria, coordinazione compromessa, disorientamento nello spazio, disturbi del linguaggio..

Ipoglicemia - basso livello di zucchero nel sangue che può essere causato da un sovradosaggio di ormone pancreatico


Ipoglicemia - basso livello di zucchero nel sangue che può essere causato da un sovradosaggio di ormone pancreatico

Oltre a un sovradosaggio, i fattori eziologici di bassa glicemia possono saltare il pasto successivo, cambiando una preparazione di insulina in un'altra, un'eccessiva attività fisica, cambiando l'area di somministrazione, il trattamento simultaneo con diversi gruppi di farmaci.

Un altro effetto collaterale che può verificarsi a causa della mancata osservanza del programma di somministrazione del farmaco o della dose errata può essere una condizione iperglicemica. I suoi sintomi si presentano come segue:

  • il paziente beve spesso e urina;
  • attacchi di nausea e vomito;
  • vertigini;
  • pelle secca e mucose;
  • senso di acetone nel respiro espirato.

Entrambe le condizioni (ipo e iperglicemia) richiedono cure mediche immediate e un'ulteriore revisione del regime di terapia insulinica..

Il farmaco può anche causare reazioni allergiche, che si manifestano con le seguenti sindromi:

  • orticaria;
  • Edema di Quincke;
  • shock anafilattico.

Edema, reazione infiammatoria, arrossamento, prurito, emorragia, lipodistrofia possono verificarsi nel sito di iniezione.

Ci sono anche situazioni contro le quali l'uso dell'insulina-isofan viola la capacità di guidare veicoli e altri meccanismi. Ciò può essere dovuto all'uso primario del farmaco, al passaggio da un farmaco all'altro, all'effetto dello stress e all'attività fisica significativa..

In alcuni casi, possono svilupparsi vertigini, che è un ostacolo alla guida di veicoli.

Farmacologia

Azione farmacologica - ipoglicemizzante.

Interagisce con specifici recettori della membrana citoplasmatica esterna della cellula e forma un complesso recettore dell'insulina che stimola i processi intracellulari, tra cui sintesi di numerosi enzimi chiave (esochinasi, piruvato chinasi, glicogeno sintetasi, ecc.). La diminuzione del glucosio nel sangue è dovuta ad un aumento del suo trasporto intracellulare, un maggiore assorbimento e assorbimento da parte dei tessuti e una diminuzione della velocità di produzione di glucosio da parte del fegato. Stimola la lipogenesi, la glicogenogenesi, la sintesi proteica.

La durata dell'azione dei preparati di insulina è determinata principalmente dal tasso di assorbimento, che dipende da diversi fattori (inclusi dose, metodo e luogo di somministrazione), e quindi il profilo d'azione dell'insulina è soggetto a fluttuazioni significative nelle diverse persone, e in una la stessa persona. In media, dopo la somministrazione di sc, l'inizio dell'azione è in 1,5 ore, l'effetto massimo si sviluppa tra 4 e 12 ore, la durata dell'azione è fino a 24 ore.

La completezza dell'assorbimento e l'insorgenza dell'effetto dell'insulina dipendono dal sito di iniezione (stomaco, coscia, glutei), dalla dose (volume di insulina iniettata), dalla concentrazione di insulina nel farmaco, ecc. È distribuita in modo non uniforme nei tessuti; non attraversa la barriera placentare e nel latte materno. Viene distrutto dall'insulinasi principalmente nel fegato e nei reni. Escreto dai reni (30–80%).

Interazione farmacologica

Farmaci come sulfamidici, inibitori MAO, ACE-inibitori, farmaci antinfiammatori non steroidei aumentano l'effetto ipolipemizzante. L'assunzione di alcol aumenta anche l'effetto ipoglicemizzante, che dovrebbe sempre essere preso in considerazione durante il trattamento con insulina..

Farmaci come glucagone, somatotropina, diuretici (loopback e tiazidici), clonuro di cloridrato, danazolo, morfina, nonché marijuana e nicotina indeboliscono l'effetto ipoglicemizzante. È indesiderabile fumare durante la terapia insulinica, poiché l'effetto dell'aumento della glicemia riduce l'efficacia del trattamento.

L'insulina isofan viene somministrata ai consumatori solo su prescrizione medica. L'automedicazione non è assolutamente consentita. È severamente vietato utilizzare tale insulina dopo la scadenza del periodo di validità. Non assumere il farmaco se è scaduto in una bottiglia aperta.

Aumenta l'effetto ipoglicemizzante (normalizzazione della glicemia) Simbiosi di Isofan con:

  1. sulfamidici;
  2. clorochinina;
  3. ACE-inibitori / MAO / anidrasi carbonica;
  4. etanolo;
  5. Mebendazole;
  6. Mezzi inclusi nel gruppo di steroidi anabolizzanti;
  7. fenfluramine;
  8. Preparazioni del gruppo tetraciclina;
  9. clofibrato;
  10. Medicinali del gruppo teofillina.

L'effetto ipoglicemizzante (portando la quantità di zucchero nel sangue alla normalità) è ridotto a causa della simbiosi di Isofan con tali farmaci:

  • La somatropina;
  • epinefrina;
  • contraccettivi;
  • epinefrina;
  • fenitoina;
  • Calcio antagonisti.

La quantità di zucchero nel sangue diminuisce a causa della simbiosi dell'insulina Isofan con tiazidici e diuretici dell'ansa, con BMCC, nonché con ormoni tiroidei, simpaticomimetici, Klondin, Danazole, sulfinpirazone. La morfina, la marijuana, l'alcool e la nicotina riducono anche lo zucchero nel sangue. Non bere o fumare nei pazienti con diabete.

È importante modificare permanentemente il sito di iniezione di un'iniezione di insulina per evitare l'insorgenza di lipodistrofia. È anche importante monitorare la glicemia per evitare un sovradosaggio o una dose insufficiente di insulina.

Una dose errata o un intervallo di tempo lungo tra le iniezioni possono causare iperglicemia (specialmente nel contesto del diabete di tipo 1). Se la terapia non viene regolata in tempo, il paziente può cadere in coma chetoacidotico.

Un paziente che utilizza questo medicinale ha più di sessant'anni e, ancor più, ha un funzionamento alterato della ghiandola tiroidea, dei reni o del fegato, è necessario consultare il medico curante in merito al dosaggio dell'insulina Isofan. Le stesse misure dovrebbero essere prese se il paziente soffre di ipopituitarismo o morbo di Addison..

Esistono farmaci che possono aumentare l'effetto ipoglicemizzante dell'insulina-isofano, ma ci sono quelli che, al contrario, lo indeboliscono, portando ad un aumento dello zucchero nel sangue del paziente.

Il primo gruppo di medicinali comprende:

  • agenti ipoglicemizzanti compresse;
  • ACE-inibitori;
  • sulfamidici;
  • alcuni antibiotici;
  • steroidi anabolizzanti;
  • agenti antifungini;
  • teofillina;
  • preparati a base di litio;
  • clofibrato.

Il secondo gruppo comprende:

  • ormoni della corteccia surrenale;
  • COC;
  • ormoni tiroidei;
  • eparina;
  • diuretici
  • antidepressivi;
  • simpaticomimetici.

Importante! Quando si combina uno qualsiasi dei farmaci con l'insulina-isofano, è necessario consultare il proprio endocrinologo in trattamento sulla necessità di un aggiustamento del dosaggio.

  • Passare a un altro medicinale che mantiene livelli normali di zucchero;
  • Vomito del diabete;
  • Diarrea del diabete;
  • Aumento fisico caricare;
  • Malattie che riducono la necessità di insulina (ipofisi, ipotiroidismo, insufficienza epatica, insufficienza renale);
  • Quando il paziente non ha mangiato in tempo;
  • Cambio del sito di iniezione.

Alcuni effetti collaterali

Nonostante il fatto che l'insulina sia necessaria per un diabetico (specialmente per i casi di una forma insulino-dipendente della malattia), non è ancora esente da effetti collaterali. Tra questi, le istruzioni per l'uso indicano tale.

  1. Allergie. Molto spesso ci sono orticaria, angioedema. Manifestato da febbre e un forte calo della pressione sanguigna.
  2. Abbassamento della glicemia (ipoglicemia). Si manifesta con il pallore della pelle, la comparsa di una sensazione di fame, un aumento della frequenza di contrazione del cuore, insonnia, paura e comportamento inappropriato. Nei casi più gravi, si sviluppa.
  3. Se si perde un'iniezione, si può sviluppare acidosi diabetica (in questo caso, si verifica una forte sonnolenza, polidipsia, arrossamento del viso).
  4. All'inizio della terapia con questo tipo di insulina, è possibile una disabilità visiva. Questo fenomeno sta presto passando..
  5. Reazioni immunologiche. Molto spesso sono anche transitori.
  6. Prurito della pelle, arrossamento.
  7. La violazione della rifrazione della pelle è stata osservata più spesso all'inizio del trattamento.
    Con un sovradosaggio, si osservano cambiamenti mentali. Paura, depressione, irritabilità, comportamento insolito sono degni di nota..

Il trattamento dell'ipoglicemia, che si verifica spesso quando viene somministrata per via sottocutanea tale insulina, è l'introduzione di destrosio, glucagone. Con coma ipoglicemico, il destrosio viene somministrato al paziente fino a quando i sintomi di questa condizione scompaiono..

Effetti collaterali

In caso di intolleranza individuale al farmaco o di progressione di altre malattie autoimmuni, reazioni avverse come:

  1. Allergia: si manifesta sotto forma di orticaria, prurito della pelle, gonfiore delle mucose e respiro corto. Può avere un decorso moderato e può provocare lo sviluppo di shock anafilattico. Se esiste una storia medica di allergia, la dose di insulina deve essere selezionata con estrema cautela..
  2. Ipoglicemia grave: si sviluppa quando la dose di insulina viene selezionata in modo errato. Accompagnato dal ronzio nelle orecchie, ansia, insonnia, tremore agli arti..
  3. Iperglicemia progressiva: si forma quando le cellule del corpo sono resistenti all'insulina.
  4. Diminuzione della qualità della visione.
  5. Acidosi diabetica.

La riduzione della vista è uno degli effetti collaterali dell'insulina Isofan.

Nella maggior parte dei casi, le reazioni avverse sono associate alla non conformità con la dieta, alla dose di insulina selezionata in modo errato, nonché alla correttezza e alla frequenza della sua somministrazione.

Quali proprietà ha il farmaco?

L'insulina isofan è un ormone semisintetico che ha le stesse proprietà di una sostanza prodotta dal pancreas umano. Il farmaco riduce la quantità di glucosio nel sangue migliorando i processi di lipogenesi e gluconeogenesi.

L'ormone sintetico interagisce con i recettori insulino-dipendenti delle membrane cellulari, attivando i processi metabolici all'interno della cellula. Dopo aver assunto il farmaco, c'è un'attivazione della sintesi di alcuni enzimi, tra cui sintetasi di glicogeno, piruvato chinasi ed esocinasi.

L'effetto può essere osservato già 1-1,5 ore dopo l'introduzione della soluzione. A seconda della dose e delle caratteristiche del corpo del paziente, l'attività massima dell'insulina sintetica viene osservata 4-12 ore dopo la somministrazione. L'effetto dura dalle 11 alle 24 ore.

Proprietà curative

L'insulina isofan è la durata media dell'azione di un agente ipoglicemizzante, che è stata prodotta utilizzando la tecnologia del DNA ricombinante. Dopo la somministrazione sottocutanea, l'ormone endogeno si lega al complesso del recettore dell'insulina, determinando la sintesi di molti composti enzimatici - esocinasi, piruvato chinasi e altri. Grazie alla sostanza introdotta dall'esterno, lo spazio intracellulare del glucosio aumenta, grazie al quale viene assorbito intensamente dai tessuti e il tasso di sintesi dello zucchero da parte del fegato viene significativamente ridotto. Con un uso frequente, il farmaco innesca i processi di lipogenesi, glicogenogenesi e proteinogenesi.

La durata dell'azione e il tasso di insorgenza dell'effetto nelle diverse persone dipendono da molti fattori, in particolare dalla velocità dei processi metabolici. Cosa significa: questo processo è individuale. In media, poiché si tratta di un ormone a media velocità d'azione, l'insorgenza dell'effetto si sviluppa entro un'ora e mezza dal momento della somministrazione sottocutanea. La durata dell'effetto è di 24 ore, la concentrazione massima si verifica entro 4-12 ore.

Il farmaco viene assorbito in modo non uniforme, escreto principalmente attraverso i reni, la gravità dell'effetto dipende direttamente dal sito di iniezione (stomaco, braccio o coscia). Il farmaco non attraversa la barriera placentare e nel latte materno, quindi è consentito per le madri in gravidanza e di recente nascita.

Misure precauzionali

È necessario modificare il sito di iniezione all'interno della regione anatomica per prevenire lo sviluppo della lipodistrofia.

Sullo sfondo della terapia insulinica, è necessario un monitoraggio costante dei livelli di glucosio nel sangue. Le cause dell'ipoglicemia, oltre a un sovradosaggio di insulina, possono essere: sostituzione del farmaco, saltare i pasti, vomito, diarrea, aumento dell'attività fisica, malattie che riducono la necessità di insulina (alterazione della funzionalità epatica e renale, ipofunzione della corteccia surrenale, ipofisi o ghiandola tiroidea), cambio di posto iniezioni, nonché interazione con altri farmaci.

Dosaggi impropri o interruzioni nella somministrazione di insulina, specialmente nei pazienti con diabete di tipo 1, possono portare a iperglicemia. Di solito, i primi sintomi dell'iperglicemia si sviluppano gradualmente per diverse ore o giorni. Questi includono sete, aumento della minzione, nausea, vomito, vertigini, arrossamento e secchezza della pelle, secchezza delle fauci, perdita di appetito, odore di acetone nell'aria espirata. Se non trattata, l'iperglicemia nel diabete di tipo 1 può portare a chetoacidosi diabetica potenzialmente letale.

La dose di insulina deve essere aggiustata in caso di alterata funzionalità tiroidea, malattia di Addison, ipopituitarismo, compromissione della funzionalità epatica e renale e diabete mellito in pazienti di età superiore ai 65 anni. Può essere necessario modificare la dose di insulina se il paziente aumenta l'intensità dell'attività fisica o cambia la dieta abituale.

Le malattie concomitanti, in particolare le infezioni e le condizioni accompagnate da febbre, aumentano la necessità di insulina.

Il passaggio da un tipo di insulina a un altro deve essere effettuato sotto il controllo della glicemia.

Il farmaco abbassa la tolleranza all'alcool.

In connessione con lo scopo primario dell'insulina, un cambiamento nel suo tipo o in presenza di significativi stress fisici o mentali, è possibile ridurre la capacità di guidare un'auto o controllare vari meccanismi, nonché impegnarsi in altre attività potenzialmente pericolose che richiedono maggiore attenzione e velocità di reazioni mentali e motorie.

Insulina-isofano [ingegneria genetica umana] * (Insulina-isofano [biosintetico umano])

Gruppi farmacologici:

Classificazione internazionale delle malattie (ICD-10):

Farmacologia

Interagisce con specifici recettori della membrana citoplasmatica esterna della cellula e forma un complesso recettore dell'insulina che stimola i processi intracellulari, tra cui sintesi di numerosi enzimi chiave (esochinasi, piruvato chinasi, glicogeno sintetasi, ecc.). La diminuzione del glucosio nel sangue è dovuta ad un aumento del suo trasporto intracellulare, un maggiore assorbimento e assorbimento da parte dei tessuti e una diminuzione della velocità di produzione di glucosio da parte del fegato. Stimola la lipogenesi, la glicogenogenesi, la sintesi proteica.

La durata dell'azione dei preparati di insulina è determinata principalmente dal tasso di assorbimento, che dipende da diversi fattori (tra cui la dose, il metodo e il luogo di somministrazione), e quindi il profilo d'azione dell'insulina è soggetto a fluttuazioni significative nelle diverse persone, così come in uno e la stessa persona. In media, dopo la somministrazione di sc, l'inizio dell'azione è in 1,5 ore, l'effetto massimo si sviluppa tra 4 e 12 ore, la durata dell'azione è fino a 24 ore.

La completezza dell'assorbimento e l'insorgenza dell'effetto dell'insulina dipendono dal sito di iniezione (stomaco, coscia, glutei), dalla dose (volume di insulina iniettata), dalla concentrazione di insulina nel farmaco, ecc. È distribuita in modo non uniforme nei tessuti; non attraversa la barriera placentare e nel latte materno. Viene distrutto dall'insulinasi principalmente nel fegato e nei reni. Escreto dai reni (30–80%).

Caratteristica

Insulina a media azione. Insulina umana ottenuta usando la tecnologia del DNA ricombinante.

Applicazione

Diabete mellito di tipo 1. Diabete mellito di tipo 2: stadio di resistenza agli agenti ipoglicemizzanti orali, resistenza parziale a questi farmaci (durante la terapia di associazione), malattie intercorrenti; diabete di tipo 2 nelle donne in gravidanza.

Controindicazioni

Effetti collaterali

A causa dell'effetto sul metabolismo dei carboidrati: condizioni ipoglicemizzanti (pallore della pelle, aumento della sudorazione, palpitazioni, tremori, fame, agitazione, parestesia in bocca, mal di testa). Una grave ipoglicemia può portare allo sviluppo di coma ipoglicemico.

Reazioni allergiche: raramente - eruzione della pelle, edema di Quincke; estremamente raro - shock anafilattico.

Altro: edema, errori di rifrazione transitori (di solito all'inizio della terapia).

Reazioni locali: iperemia, gonfiore e prurito nel sito di iniezione; con uso prolungato - lipodistrofia nel sito di iniezione.

Interazione

L'effetto ipoglicemizzante dell'insulina rinforza: farmaci ipoglicemizzanti orali, inibitori MAO, ACE inibitori, inibitori dell'anidrasi carbonica, beta-bloccanti selettivi, bromocriptina, octreotide, sulfonamidi, steroidi anabolizzanti, tetracicline, clofibrato, ketoconazolo, mebendazolo, piroforfamina, pirofilforfammina, pirofillina, pirofiramina, pirofiramina, pirofamfillina, pirofilammide, pirofilammide, ipoglicemizzanti per via orale, farmaci ipoglicemizzanti orali, inibitori MAO, ACE-inibitori, inibitori dell'anidrasi carbonica, beta-bloccanti selettivi, bromocriptina, octreotide, sulfonamidi, steroidi anabolizzanti, tetracicline, clofibrato, ketoconazolo, mebendazolo, pirofilforfammina, piroforfamina, pirofillina, pirofamforfina, pirofilammide, pirofilammide, pirofamamina, pirofilammide, pirofilammide, ipoglicemizzante orale preparati contenenti etanolo. L'effetto ipoglicemizzante dell'insulina è indebolito: contraccettivi orali, glucocorticoidi, ormoni tiroidei, diuretici tiazidici, eparina, antidepressivi triciclici, simpaticomimetici, danazolo, clonidina, BKK, diazossido, morfina, fenitoina, nicotina. Sotto l'influenza di reserpina e salicilati, sono possibili sia l'indebolimento che il potenziamento dell'azione dell'insulina.

Via di somministrazione

Misure precauzionali

È necessario modificare il sito di iniezione all'interno della regione anatomica per prevenire lo sviluppo della lipodistrofia.

Sullo sfondo della terapia insulinica, è necessario un monitoraggio costante dei livelli di glucosio nel sangue. Le cause dell'ipoglicemia, oltre a un sovradosaggio di insulina, possono essere: sostituzione del farmaco, saltare i pasti, vomito, diarrea, aumento dell'attività fisica, malattie che riducono la necessità di insulina (alterazione della funzionalità epatica e renale, ipofunzione della corteccia surrenale, ipofisi o ghiandola tiroidea), cambio di posto iniezioni, nonché interazione con altri farmaci.

Dosaggi impropri o interruzioni nella somministrazione di insulina, specialmente nei pazienti con diabete di tipo 1, possono portare a iperglicemia. Di solito, i primi sintomi dell'iperglicemia si sviluppano gradualmente per diverse ore o giorni. Questi includono sete, aumento della minzione, nausea, vomito, vertigini, arrossamento e secchezza della pelle, secchezza delle fauci, perdita di appetito, odore di acetone nell'aria espirata. Se non trattata, l'iperglicemia nel diabete di tipo 1 può portare a chetoacidosi diabetica potenzialmente letale.

La dose di insulina deve essere aggiustata in caso di alterata funzionalità tiroidea, malattia di Addison, ipopituitarismo, compromissione della funzionalità epatica e renale e diabete mellito in pazienti di età superiore ai 65 anni. Può essere necessario modificare la dose di insulina se il paziente aumenta l'intensità dell'attività fisica o cambia la dieta abituale.

Le malattie concomitanti, in particolare le infezioni e le condizioni accompagnate da febbre, aumentano la necessità di insulina.

Il passaggio da un tipo di insulina a un altro deve essere effettuato sotto il controllo della glicemia.

Il farmaco abbassa la tolleranza all'alcool.

In connessione con lo scopo primario dell'insulina, un cambiamento nel suo tipo o in presenza di significativi stress fisici o mentali, è possibile ridurre la capacità di guidare un'auto o controllare vari meccanismi, nonché impegnarsi in altre attività potenzialmente pericolose che richiedono maggiore attenzione e velocità di reazioni mentali e motorie.

Overdose

Trattamento: il paziente può eliminare l'ipoglicemia lieve assumendo all'interno alimenti ricchi di zucchero o carboidrati (in relazione a ciò, si raccomanda ai pazienti con diabete mellito di portare sempre zucchero, dolci, biscotti o succo di frutta dolce). Nei casi più gravi, quando il paziente perde conoscenza, viene somministrata una soluzione di destrosio al 40% iv; in / m, s / c, in / in - glucagone. Dopo aver riacquistato conoscenza, si raccomanda al paziente di mangiare cibi ricchi di carboidrati per prevenire il ri-sviluppo dell'ipoglicemia.

INSULINA UMANA ISOFANO RDNA ORIGINALE (INSULINA-IZOFANO (INGEGNERIA GENICA UMANA))

effetto farmacologico

Insulina umana di media durata ottenuta utilizzando la tecnologia del DNA ricombinante. Interagisce con un recettore specifico sulla membrana citoplasmatica esterna delle cellule e forma un complesso recettore dell'insulina che stimola i processi intracellulari, tra cui sintesi di numerosi enzimi chiave (esochinasi, piruvato chinasi, glicogeno sintetasi). La diminuzione della glicemia è dovuta a un aumento del suo trasporto intracellulare, a un aumento dell'assorbimento e dell'assimilazione dei tessuti, alla stimolazione della lipogenesi, della glicogenogenesi e alla riduzione della velocità di produzione di glucosio da parte del fegato.

La durata dell'azione dei preparati di insulina è principalmente dovuta al tasso di assorbimento, che dipende da diversi fattori (ad esempio dose, metodo e luogo di somministrazione), e quindi il profilo d'azione dell'insulina è soggetto a fluttuazioni significative, sia nelle persone diverse che nella stessa dell'uomo.

In media, dopo la somministrazione di sc, questa insulina inizia ad agire dopo 1,5 ore, l'effetto massimo si sviluppa tra 4 ore e 12 ore, la durata dell'azione è fino a 24 ore.

farmacocinetica

La completezza dell'assorbimento e l'insorgenza dell'effetto dell'insulina dipendono dal sito di iniezione (addome, coscia, glutei), dose (volume di insulina iniettata), concentrazione di insulina nella preparazione.

È distribuito in modo non uniforme nei tessuti; non attraversa la barriera placentare e nel latte materno. Viene distrutto dall'insulinasi principalmente nel fegato e nei reni. Viene escreto dai reni (30-80%).

Indicazioni delle sostanze attive del farmaco INSULIN IZOPHAN (HUMAN GENE-ENGINEERING)

Diabete di tipo 1 diabete mellito di tipo 2: stadio di resistenza agli agenti ipoglicemizzanti orali, resistenza parziale a questi farmaci (durante la terapia di associazione), malattie intercorrenti; diabete di tipo 2 nelle donne in gravidanza.

Apri l'elenco dei codici ICD-10
Codice ICD-10Indicazione
E10Diabete di tipo 1
E11Diabete di tipo 2
O24Diabete durante la gravidanza

Regime di dosaggio

Solo per amministrazione sc. La dose del farmaco è determinata dal medico individualmente in ciascun caso, in base alla concentrazione di glucosio nel sangue.

In media, la dose giornaliera varia da 0,5 a 1 UI / kg di peso corporeo (a seconda delle caratteristiche individuali del paziente e della concentrazione di glucosio nel sangue).

Effetto collaterale

Effetto collaterale dovuto all'effetto sul metabolismo dei carboidrati: condizioni ipoglicemizzanti (pallore della pelle, aumento della sudorazione, palpitazioni, tremori, fame, agitazione, parestesia della mucosa orale, mal di testa, vertigini, riduzione dell'acuità visiva). Una grave ipoglicemia può portare allo sviluppo di coma ipoglicemico.

Reazioni allergiche: eruzione della pelle, edema di Quincke, shock anafilattico.

Reazioni locali: iperemia, gonfiore e prurito nel sito di iniezione, con uso prolungato - lipodistrofia nel sito di iniezione.

Altro: edema, diminuzione transitoria dell'acuità visiva (di solito all'inizio della terapia).

Controindicazioni

Ipoglicemia, aumento della sensibilità individuale all'insulina.

Gravidanza e allattamento

Non ci sono restrizioni al trattamento del diabete mellito con insulina durante la gravidanza, perché l'insulina non attraversa la barriera placentare. Quando si pianifica una gravidanza e durante essa, è necessario intensificare il trattamento del diabete. La necessità di insulina di solito diminuisce nel primo trimestre di gravidanza e aumenta gradualmente nel secondo e terzo trimestre.

Durante e immediatamente dopo la nascita, il fabbisogno di insulina può diminuire drasticamente. Poco dopo la nascita, la domanda di insulina torna rapidamente ai livelli pre-gravidanza..

istruzioni speciali

Sullo sfondo della terapia insulinica, è necessario un monitoraggio costante della concentrazione di glucosio nel sangue.

Le cause dell'ipoglicemia oltre a un sovradosaggio di insulina possono essere: sostituzione del farmaco, saltare i pasti, vomito, diarrea, aumento dell'attività fisica, malattie che riducono la necessità di insulina (compromissione della funzionalità epatica e renale, ipofunzione della corteccia surrenale, ipofisi o ghiandola tiroidea), cambiamento del sito di iniezione, così come l'interazione con altri farmaci.

Dosaggi errati o interruzioni nella somministrazione di insulina, specialmente nei pazienti con diabete di tipo 1, possono portare a iperglicemia. Di solito i primi sintomi dell'iperglicemia si sviluppano gradualmente per diverse ore o giorni. Questi includono sete, minzione frequente, nausea, vomito, vertigini, arrossamento e secchezza della pelle, secchezza delle fauci, perdita di appetito, odore di acetone nell'aria espirata. Se non trattata, l'iperglicemia nel diabete di tipo 1 può portare a chetoacidosi diabetica potenzialmente letale.

La dose di insulina deve essere aggiustata in caso di compromissione della funzionalità tiroidea, malattia di Addison, ipopituitarismo, compromissione della funzionalità epatica e renale e diabete mellito in pazienti di età superiore a 65 anni.

In considerazione dell'aumentato rischio di complicanze cardiache e cerebrali dell'ipoglicemia, la preparazione dell'insulina deve essere usata con cautela nei pazienti con grave stenosi delle arterie coronarica e cerebrale.

Con cautela nei pazienti con retinopatia proliferativa, in particolare non sottoposti a trattamento con fotocoagulazione (coagulazione laser) a causa del rischio di amaurosi (cecità completa).

Se il paziente aumenta l'intensità dell'attività fisica o cambia la dieta abituale, può essere necessario un aggiustamento della dose di insulina..

Le malattie concomitanti, in particolare le infezioni e le condizioni accompagnate da febbre, aumentano la necessità di insulina.

Il trasferimento del paziente a un nuovo tipo di insulina o preparazione all'insulina di un altro produttore deve essere effettuato sotto la supervisione di un medico.

Quando si usano preparazioni di insulina in combinazione con farmaci del gruppo tiazolidinedione, i pazienti con diabete mellito di tipo 2 possono manifestare ritenzione idrica, che aumenta il rischio di sviluppare e far progredire l'insufficienza cardiaca cronica, in particolare nei pazienti con malattie del sistema cardiovascolare e la presenza di fattori di rischio per insufficienza cardiaca. I pazienti che ricevono tale terapia devono essere esaminati regolarmente per identificare segni di insufficienza cardiaca. In caso di insufficienza cardiaca, la terapia deve essere eseguita in conformità con gli attuali standard di trattamento. In questo caso, è necessario considerare la possibilità di annullare o ridurre la dose di tiazolidinedione.

Interazione farmacologica

L'effetto ipoglicemizzante dell'insulina si arricchisce di farmaci orali ipoglicemizzanti, gli inibitori MAO, ACE-inibitori, inibitori dell'anidrasi carbonica, non selettivi beta-bloccanti, bromocriptina, octreotide, sulfanilamides, steroidi anabolizzanti, tetracicline, klofiloflindofilfindolina, phenyldofinol, phenylphosphonide, phenylphosphonide, phenylphosphonide, phenylphosphonide, phenylphosphonide, phenylphosphonide, phenylphosphonide, phenylphosphonide, phenylphosphonide, phenylphosphonazole, phenylphosphonazole, phenylephosphonamide preparati di etanolo.

L'effetto ipoglicemizzante dell'insulina è indebolito da glucagone, somatropina, estrogeni, contraccettivi orali, corticosteroidi, ormoni tiroidei contenenti iodio, diuretici tiazidici, diuretici "a ciclo", eparina, antidepressivi triciclici, simpaticomimetici, danazolo, clonamidina, clonidina1-recettori, bloccanti dei canali del calcio lenti, diazossido, morfina, fenitoina, nicotina.

Sotto l'influenza di reserpina e salicilati, sono possibili sia l'indebolimento che il potenziamento dell'azione dell'insulina.

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