Sintomi del cancro del pancreas nelle prime fasi

Il cancro del pancreas è una grave malattia del cancro che può manifestarsi a lungo senza sintomi e manifestarsi in una fase grave dello sviluppo, essendo già incurabile. Ma se la malattia è stata rilevata in una fase precoce, non garantisce ancora una cura completa. Ciò è dovuto alla posizione del pancreas (è circondato da altri organi vitali). Più in dettaglio, quali sintomi del cancro del pancreas nelle prime fasi si verificano in un paziente e questo articolo verrà discusso.

Sintomi del cancro del pancreas nelle prime fasi

Tipi di malattia

Di norma, la malattia colpisce la testa del pancreas, ma nonostante ciò, il cancro può anche essere diagnosticato nella zona della coda dell'organo o sul suo corpo. Il processo patologico si verifica nei dotti escretori dei tessuti dell'organo interessato, ma nel tempo può diffondersi ad altre aree. Il pericolo di cancro del pancreas risiede nel fatto che i processi tumorali nel tempo influenzano il tessuto osseo, i reni, il fegato, i polmoni e le ghiandole surrenali, il che influisce negativamente sul funzionamento di questi organi e del corpo del paziente nel suo complesso.


La malattia non è rara, ogni anno su 10 persone su 100 mila viene diagnosticato un tumore al pancreas

Su una nota! Il carcinoma del pancreas viene spesso diagnosticato in soggetti di età compresa tra 45 e 70 anni. Inoltre, le donne soffrono di questo cancro molto meno degli uomini.


Cancro al pancreas in fatti e cifre

A seconda del substrato della formazione maligna, i medici condividono le seguenti forme di cancro del pancreas:

  • adenocarcinoma mucinoso (caratterizzato da un danno dall'1% al 3% dell'organo);
  • lo sviluppo di masse squamose ghiandolari, in cui non è interessato più del 4%;
  • adenocarcinoma a cellule giganti (accompagnato da danno d'organo dal 5 all'8%);
  • l'adenocarcinoma duttale è la forma più grave della malattia, in cui è interessato più del 75% dell'organo.


Esistono diversi tipi di tumore al pancreas.

La patologia è molto seria, quindi è necessario trattarla con la massima responsabilità. In nessun caso dovresti ignorare i sintomi sospetti, anche se assomigliano solo in remoto ai segni caratteristici del cancro.

Le cause

Le malattie oncologiche vengono ora studiate attivamente, ma fino ad ora gli scienziati non possono dire esattamente perché compaiano. Abbastanza spesso, un tale tumore si sviluppa sullo sfondo di una pancreatite cronica di lunga durata. Soprattutto se il paziente non rispetta le raccomandazioni del medico. Allo stesso tempo, la secrezione pancreatica nella ghiandola ristagna. Questo, oltre a un costante processo infiammatorio, porta alla degenerazione dei tessuti e alla formazione di un tumore. Le persone con una predisposizione ereditaria a sviluppare tumori sono particolarmente inclini a questo..


L'uso frequente di alcol può provocare lo sviluppo del cancro.

Poiché il cancro della testa del pancreas si sviluppa dalle sue stesse cellule, qualsiasi disturbo delle sue funzioni può provocare un tale processo. Prima di tutto, il rischio di sviluppare patologie nel diabete è elevato. Questa malattia può portare a iperplasia dell'epitelio ghiandolare. Inoltre, ciò accade spesso con l'alcolismo e il fumo. Dopotutto, l'alcol e la nicotina contribuiscono alla formazione di un gran numero di tossine, anche cancerogene. Ciò aumenta la produzione di lipidi che causano iperplasia epiteliale..

Il consumo regolare di cibi grassi, piccanti e in scatola provoca un aumento della produzione di pancreosimina, che può anche causare degenerazione cellulare. Un effetto negativo sullo stato del pancreas è l'eccesso di cibo, il consumo eccessivo di zucchero, i prodotti con conservanti, il digiuno prolungato e l'assenza di terapia per le malattie del tratto gastrointestinale. Patologie come la colecistite, la colelitiasi, l'ulcera peptica dello stomaco e il duodeno possono portare alla comparsa di oncologia..

Gli studi hanno anche determinato che il cancro si trova spesso in questo posto nelle persone che lavorano in industrie pericolose. Questi sono lavoratori dell'industria chimica, della lavorazione del legno e dell'agricoltura. Inoltre, le persone che vivono in aree ecologicamente sfavorevoli sono suscettibili alla comparsa di tumori maligni..

Le cause

Nonostante il rapido sviluppo della medicina moderna, i medici non possono ancora determinare la causa esatta del cancro del pancreas.


Perché si sviluppa il cancro del pancreas?

Ma ci sono fattori che contribuiscono allo sviluppo del cancro:

  • sovrappeso;
  • melanoma multiplo atipico, sindrome di Lynch e caratteristiche genetiche del corpo;

  • fattore ereditario (se qualcuno dei parenti di sangue in precedenza soffriva di cancro al pancreas, allora aumentano le possibilità di sviluppare questa patologia);
  • ulcera gastrica o duodenale;
  • infiammazione del pancreas (pancreatite);
  • diabete;
  • cattive abitudini, in particolare il fumo.

  • Il fumo è uno dei fattori scatenanti.

    Su una nota! Secondo le statistiche, oltre il 90% dei pazienti con carcinoma pancreatico nello stomaco presentava i batteri Helicobacter Pilori. Le forze di molti centri medici stabiliscono una connessione tra questo batterio e la malattia..

    Stadi del tumore del pancreas e previsioni di efficacia del trattamento

    Le fasi sono divise in base alla possibilità dell'operazione:

    1. Un tumore operabile. Questa forma di neoplasia maligna viene diagnosticata nel 15-18% dei casi. Il tumore si trova solo all'interno del corpo, non influisce su arterie e vene importanti, non fornisce metastasi. L'effetto della terapia è variabile, poiché esiste un alto rischio di ricaduta, alcuni autori sostengono addirittura che la ricaduta si sviluppa al 100%.
    2. Tumore localmente avanzato. In questo periodo, un tumore viene diagnosticato nel 40% dei pazienti, mentre si diffonde negli organi e nei tessuti vicini, cresce nei vasi sanguigni. Pertanto, l'operazione è esclusa.
    3. Tumore metastatico. Questo stadio della malattia è registrato nel 55% dei casi. La prognosi del carcinoma pancreatico con metastasi al fegato e in altre aree è estremamente sfavorevole.

    La rimozione chirurgica della lesione in processi patologici isolati dà un effetto solo del 15-25%. Va anche notato che il tasso di sopravvivenza dopo l'intervento chirurgico è di circa il 10%, con procedure radicali che raggiunge il 20%. La principale causa di morte dopo la terapia è lo sviluppo della ricaduta..

    Segni di cancro al pancreas

    I sintomi possono variare a seconda della gravità della malattia e della posizione della lesione delle cellule tumorali. Considera i segni del cancro del pancreas, che compaiono nelle fasi iniziali e successive.

    Primi sintomi


    Sintomi del cancro del pancreas

    I primi sintomi che un paziente può incontrare con lo sviluppo del cancro del pancreas includono:

    • predisposizione ad una maggiore coagulabilità del sangue (coaguli di sangue);
    • affaticamento del corpo, affaticamento generale;
    • forte perdita di peso;
    • perdita di appetito o perdita completa;
    • dolore nell'addome inferiore con uno spostamento nella parte posteriore;
    • scolorimento delle feci e delle urine (le feci possono schiarirsi e l'urina può scurirsi);
    • la comparsa di ittero.


    Tumore del pancreas

    A volte una sensazione di pienezza dello stomaco, che spesso si verifica immediatamente dopo aver mangiato, è attaccata ai sintomi di cui sopra. Possono comparire anche dolore nella parte destra o prurito..

    Sintomi successivi

    Nel processo di sviluppo del cancro, possono verificarsi altri sintomi associati ad un aumento delle dimensioni della formazione primaria. Tale crescita tumorale porta alla spremitura dei tessuti sani e degli organi interni vicini. In questa fase, il sistema digestivo funziona. Possono anche verificarsi altri segni, a seconda di quale parte del pancreas è interessata..


    Sintomi specifici e non specifici

    previsione

    Una prognosi favorevole per il carcinoma della testa del pancreas può essere solo per coloro a cui è stata diagnosticata una patologia in una fase precoce, il che è raro. Prima viene avviato il trattamento, maggiori sono le possibilità di recupero. Se il tumore è localizzato solo nel pancreas e non si è ancora metastatizzato, può essere rimosso.

    L'operazione, combinata con la chemioterapia, offre ad alcuni pazienti l'opportunità di riprendersi e vivere senza questa terribile diagnosi. Ma questo è possibile solo nel 10% dei casi.

    Nel secondo stadio, di solito non c'è metastasi, ma il tumore cresce di grandi dimensioni, il che viola le funzioni di tutti gli organi digestivi. Solo una operazione è inefficace in questo caso. Per sopprimere la crescita cellulare maligna, sono necessarie la chemioterapia e le radiazioni. E nella diagnosi del cancro nelle fasi successive, la mortalità durante l'anno è del 99%. Ma anche il trattamento combinato nelle fasi iniziali della malattia non garantisce una cura completa. Di solito i pazienti con questa diagnosi non vivono più a lungo di 5 anni.


    Una corretta alimentazione aiuterà a ridurre il rischio di cancro.

    Fasi del cancro

    Il corso di tutte le malattie oncologiche è diviso in 4 fasi, ognuna delle quali è caratterizzata da sintomi concomitanti e dalla gravità delle condizioni del paziente. Le fasi principali del carcinoma del pancreas sono elencate di seguito..


    Speranza di vita del cancro del pancreas

    Tavolo. Le principali fasi dello sviluppo del cancro.

    Fase patologicaDescrizione
    ZeroNella fase zero, un piccolo numero di cellule pancreatiche è interessato. La neoplasia in questo caso ha una localizzazione esatta. Nella maggior parte dei casi, in questa fase dello sviluppo, la malattia può essere eliminata, ma può essere rilevata solo mediante risonanza magnetica, ultrasuoni o TC.
    PrimoNel processo di sviluppo della patologia, inizia il primo stadio, in cui le dimensioni del tumore canceroso aumentano a 1,5-2 cm La localizzazione del tumore può influenzare il quadro clinico della malattia. Ad esempio, se si trova nella coda del pancreas, il paziente sviluppa glucagonomi o gastrinomi. Se il tumore si trova nella testa dell'organo interessato, possono verificarsi nausea, problemi alle feci o dolore al pancreas.
    SecondoC'è un graduale aumento del tumore, parallelamente a questo, si sviluppano metastasi nei linfonodi. I sintomi praticamente non differiscono dal quadro clinico del cancro nella prima fase dello sviluppo (disturbo delle feci, nausea, ecc.).
    TerzoÈ accompagnato da un cambiamento patologico nelle metastasi che colpiscono i vasi sanguigni e le arterie più vicine (le metastasi possono anche crescere nello stomaco e nella milza del paziente).
    Il quartoIn questa fase dello sviluppo, il cancro del pancreas rappresenta la più grande minaccia, poiché il tasso di sopravvivenza è piccolo e la malattia stessa progredisce abbastanza rapidamente. La metastasi si diffonde al fegato, ai reni, al cervello e ai polmoni. Ci sono sintomi pronunciati, tra cui un aumento delle dimensioni del fegato, dolore nell'addome inferiore, completo esaurimento del corpo, comparsa di segni di intossicazione.


    Come si sviluppa il cancro del pancreas

    Nella fase 4 del cancro, la pelle del paziente diventa pallida e l'aspetto diventa estremamente esausto. A tutti i suddetti sintomi possono essere aggiunti sanguinamento delle gengive, ingiallimento degli occhi, ridotta potenza o formazione di ematomi sul corpo. Nel processo di sviluppo della malattia oncologica, altri organi interni sono coinvolti nel processo patologico, in caso di un malfunzionamento di cui possono apparire segni aggiuntivi.


    Sintomi del quarto stadio del cancro del pancreas

    Sintomi

    I sintomi del carcinoma pancreatico derivano da tre meccanismi: spremitura dei dotti e delle strutture adiacenti da parte di un tumore, blocco del tratto biliare e intossicazione.

    Quando un tumore preme sui tessuti circostanti e sulle terminazioni nervose, questo si manifesta sotto forma di dolore. Con una profonda germinazione, si intensificano e diventano intollerabili.

    Se allo stesso tempo il lume della bile o dei dotti pancreatici viene bloccato, il deflusso della bile viene disturbato, viene creata una maggiore pressione. Una persona sviluppa ittero con sintomi di accompagnamento: il colore della pelle cambia in ittero, le feci diventano scolorite e l'urina si scurisce molto. C'è un aumento della cistifellea e del fegato, il prurito disturba tutto il corpo.

    Il carcinoma del pancreas e i suoi sintomi influenzano negativamente tutto il corpo, in particolare fegato, cuore e vasi sanguigni. Il sistema nervoso del paziente si allenta, diventa irritabile e letargico, possono verificarsi forti mal di testa. Se un blocco del tratto biliare non viene eliminato per lungo tempo, si sviluppano insufficienza renale e epatica. Possibile sanguinamento interno.

    Il decadimento del tumore, le tossine che produce e la mancanza di enzimi, a causa dei quali il processo digestivo è disturbato, causa lo sviluppo di intossicazione. I suoi sintomi standard sono diminuzione dell'attività, debolezza, limitazione cosciente del movimento, indifferenza e febbre. Il malato di cancro perde rapidamente peso, si sviluppa la cachessia.

    Successivamente, classifichiamo le varie manifestazioni della malattia al fine di capire come riconoscere il cancro del pancreas a seconda dello stadio della malattia, della localizzazione e del tipo di neoplasia.

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    Segni iniziali

    L'inizio del processo patologico non è accompagnato da alcuna manifestazione seria a cui una persona presterebbe attenzione. Elenchiamo i primi sintomi che possono indicare, tra le altre cose, l'inizio della divisione delle cellule atipiche nel pancreas:

    • Debole dolore nell'addome superiore, nell'ipocondrio destro o nell'ombelico, che sono indipendenti dall'assunzione di cibo. Può intensificarsi di notte.
    • Dolore di genesi poco chiara nella parte bassa della schiena o nell'area tra le scapole (la radiazione è localizzata qui).
    • Una tonalità della pelle giallastra che indica la compressione dei dotti biliari.
    • Disagio nell'apparato digerente: appetito alterato, attacchi di nausea, vomito, bruciore di stomaco, modifica delle preferenze di gusto e comparsa di avversione a determinati alimenti.
    • Debolezza generale e affaticamento.
    • Febbre.

    Possono indicare la presenza di altre malattie dell'apparato digerente, ma per dissipare tutti i dubbi sul cancro del pancreas, se ne trovi almeno alcune, dovresti sottoporti a una visita medica completa.

    Manifestazioni a seconda del palcoscenico

    Il rilevamento dei sintomi del carcinoma del pancreas in una fase precoce è raro, poiché è possibile solo dopo che sono trascorsi almeno sei mesi dall'inizio della divisione delle cellule maligne. Ma è importante abituarsi a sottoporsi a regolari esami ecografici in modo che il medico registri i minimi cambiamenti nello stato dell'organo.

    Elenchiamo i segni della malattia per stadi:

    0 faseSolo un piccolo numero di cellule atipiche si trova all'interno della mucosa. Con uno studio medico approfondito, c'è la possibilità di identificarli e rimuoverli. Inoltre, le possibilità sono ottime per una cura completa.
    Palco 1AI sintomi non sono espressi a causa delle dimensioni ridotte (poco più di 1 cm). In rari casi, se il cancro del pancreas interferisce con lo sfondo ormonale, ci sono segni di disturbi endocrini, come il diabete mellito. Se la neoplasia si trova all'ingresso del duodeno, possono verificarsi lievi disturbi digestivi sotto forma di nausea e rara diarrea.
    1B stageLe dimensioni aumentano leggermente (più di 2 cm), ma il tumore continua a rimanere all'interno del corpo. Con la localizzazione nella testa c'è un leggero grado di ittero e dolore nella fossa dello stomaco. Rimangono disturbi nel tratto digestivo. Se il carcinoma prostatico si trova nella coda o nel corpo della ghiandola, influendo sulla produzione ormonale, si notano anche sintomi di glucagonoma, insulinomi o gastrinomi..
    Palco 2AUn ulteriore aumento della neoplasia porta ad un aumento dei disturbi digestivi o alla circolazione della bile. Ciò è dovuto al coinvolgimento di un'area più ampia del tratto biliare o del duodeno. I linfonodi non sono interessati..
    Palco 2BIl tumore cresce in linfonodi regionali e si espande. Il paziente presenta gli stessi sintomi: forte dolore, nausea, bruciore di stomaco o problemi ormonali. La perdita di peso è possibile. Metastasi non registrate.
    3 fasiLa diagnosi viene fatta quando il tumore si diffonde ai grandi vasi (vena porta, arteria epatica, arteria mesenterica o rami dell'aorta addominale), così come all'intestino crasso, alla milza e allo stomaco. Le manifestazioni della malattia sono pronunciate e la presenza di metastasi aggrava il benessere del paziente. I linfonodi del secondo e terzo ordine sono interessati.
    4a tappaIl palcoscenico più pericoloso che non lascia quasi nessuna speranza. Le metastasi si trovano in altri organi: sulla mucosa gastrica, nei polmoni, nelle ossa, nel fegato, nei tessuti del cervello e nella cavità addominale. Il paziente è molto indebolito, rifiuta il cibo e sembra esausto. Ai suddetti sintomi si aggiunge una tosse con espettorato sanguinante, dolore osseo dolorante, gonfiore, emicrania e respiro corto. Il dolore al fegato è dovuto all'alto carico derivante dal filtraggio delle tossine nel sangue. Si possono verificare ascite, ad esempio accumulo di liquidi nella cavità addominale. Noduli palpabili sottocutanei compaiono a causa della morte del tessuto adiposo.

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    Manifestazioni dipendenti dalla localizzazione del processo

    Di grande importanza nella considerazione dei sintomi è in quale parte dell'organo si trova la neoplasia..

    Lesione alla testa

    Nella maggior parte dei casi, viene diagnosticato il cancro alla testa del pancreas, i cui sintomi hanno una serie di caratteristiche. Questa posizione è caratterizzata da una rapida diffusione e diventa un ostacolo alla normale circolazione della bile (ad esempio, nella regione della papilla Vater). Allo stesso tempo, i dotti si espandono sotto pressione, il fegato aumenta.

    Con il coinvolgimento del dotto biliare comune, si possono osservare i seguenti tre sintomi:

    • Ingrandimento della cistifellea.
    • Ittero ostruttivo.
    • Epatomegalia (fegato ingrossato).

    Il dolore è acuto e il fuoco di Sant'Antonio, la pelle cambia colore a causa della bilirubina e inizia a prudere. C'è alleggerimento delle feci e oscuramento delle urine.

    La violazione dell'attività secretoria in caso di lesione alla testa si manifesta sotto forma di creatorrea e steatorrea (un cambiamento nella composizione delle feci), rapida perdita di peso dovuta a scarso assorbimento di nutrienti e disfunzione enzimatica.

    Un sintomo tardivo di carcinoma del pancreas con localizzazione nella testa può essere l'ostruzione dell'intestino duodenale. Il paziente è tormentato da vomito indomito, gonfiore e aumento dell'intossicazione generale..

    Danni al corpo o alla coda

    Le caratteristiche distintive del tumore sono dolore, perdita di peso critica e diabete:

    • Il paziente può perdere peso in breve tempo (durante il trimestre si perdono 5 o più chilogrammi). La ragione di ciò è il rifiuto del cibo, la sazietà inadeguata, il vomito e la diarrea.
    • Le sensazioni del dolore sorgono a causa della crescita di neoplasie nei plessi nervosi. Il dolore si irradia dall'addome superiore alla regione lombare, aumenta nella posizione supina. Il sollievo porta il corpo inclinato in avanti.
    • Il diabete si verifica quando sono coinvolte le cellule beta delle isole pancreatiche..

    Spesso, il carcinoma pancreatico del corpo provoca sintomi e manifestazioni sotto forma di varie patologie vascolari. Il tumore cresce nelle arterie e nelle vene del mesentere, del portale e delle vene spleniche. Con l'infiltrazione nei vasi mesenterici, si osserva un dolore crampo nell'addome superiore, che si intensifica con l'assunzione di cibo. Quando si trova sul lato sinistro arriva un po 'di sollievo. Preoccupato per la nausea e il vomito con impurità della bile. Flatulenza, costipazione e dolore nell'intestino indicano ostruzione acuta.

    Quando si schiaccia dalla neoplasia della milza e della vena porta, si verifica un aumento della pressione (ipertensione portale). Ciò provoca vene varicose delle anastomosi, vene dell'esofago, parte superiore dello stomaco, retto. Sullo stomaco puoi trovare la "testa della medusa" - un modello venoso contorto visibile. Con l'indebolimento delle pareti delle navi, può svilupparsi un sanguinamento interno massiccio.

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    La milza aumenta, le cellule del sangue si rompono. A questo proposito, si forma un versamento: un grande accumulo di liquido nella cavità addominale, che è un sintomo allarmante.

    Manifestazioni dipendenti dal tipo di tumore

    Esiste una classificazione dei sintomi per tipo di neoplasia:

    • Adenocarcinoma. Edema, ittero, perdita di peso, cambiamenti nella composizione delle feci, dolore alla cintura sono caratteristici.
    • Carcinoma a cellule di isole. Provoca nausea, vomito, cachessia e, soprattutto, ormoni in eccesso.

    Per il tipo di ormoni, si distinguono i seguenti tumori:

    • Insulinoma. I sintomi includono sudorazione eccessiva, vertigini, svenimenti e altre manifestazioni di ipoglicemia..
    • Glucagnome. Compaiono diarrea, perdita di peso, sete grave, poliuria, eruzione cutanea rossa sul corpo.
    • gastrinoma Sembra gastrite con i suoi sintomi, vale a dire dolore addominale, ulcere delle mucose, aumento dell'acidità e dell'esaurimento.
    • Somatostatinoma. Un cattivo odore di feci e una forte perdita di peso possono essere considerati un segno caratteristico..
    • VIPoma. Provoca crampi della muscolatura liscia dell'addome, diarrea con acqua e arrossamento della pelle.

    Caratteristiche diagnostiche

    Come notato in precedenza, è molto difficile diagnosticare il cancro del pancreas in una fase iniziale di sviluppo, quando la patologia può ancora essere curata. I primi sintomi compaiono solo sotto l'influenza di un aumento del tumore, che mette sotto pressione gli organi interni. Durante l'esame diagnostico, il medico palpa la cavità addominale, che consente di identificare un ingrossamento del fegato, della milza o di altri organi. Inoltre, la palpazione rivela l'accumulo di liquido nella cavità addominale - ascite. Ma tutti questi sintomi non sono critici, poiché possono indicare lo sviluppo di altre malattie.


    Prelievo di sangue

    Per fare una diagnosi accurata, il medico può prescrivere le seguenti procedure diagnostiche:

    • biopsia tissutale dell'organo interessato;
    • Risonanza magnetica;
    • TAC;
    • angiografia (una procedura diagnostica in cui viene iniettato contrasto nei vasi sanguigni del paziente);


    Angiografia. Tumore del pancreas

  • Esame radiografico dei dotti biliari (colangiografia);
  • esame ecografico degli organi interni (usando questa procedura è possibile identificare un tumore maligno, valutare le sue dimensioni e gravità della malattia);
  • chimica del sangue.
  • Tutti questi test di laboratorio dovrebbero essere sufficienti per fare una diagnosi accurata. Se il cancro del pancreas è confermato, il paziente viene ricoverato urgentemente.

    Diagnostica

    La diagnosi di tumore alla testa del pancreas è complicata dalla posizione profonda di questo organo, nonché dall'assenza di sintomi specifici. Le manifestazioni della patologia possono essere le stesse di alcune altre malattie dell'apparato digerente. È necessario differenziare il tumore con ulcera duodenale, aneurisma aortico, neoplasie benigne, pancreatite acuta, colecistite, blocco dei dotti biliari.

    Pertanto, al fine di effettuare la diagnosi corretta, è necessario un esame completo. I metodi più comunemente usati sono:

    • ultrasuoni endoscopici;
    • Risonanza magnetica pancreatica;
    • ecografia;
    • tomografia ad emissione di positroni;
    • suono duodenale;
    • coprogram;
    • MSCT degli organi addominali;
    • colangiopancreatografia retrograda endoscopica;
    • puntura biopsia;
    • analisi del sangue.


    Per rilevare un tumore nel pancreas è possibile solo con un esame completo

    Come trattare il cancro del pancreas

    Per aumentare la sopravvivenza nel carcinoma del pancreas, viene utilizzato un metodo chirurgico di terapia, che consiste in due fasi: resezione del tumore risultante e successiva chemioterapia. Ma per facilitare le condizioni del paziente, vengono utilizzati anche altri metodi terapeutici. Ad esempio, la chemioterapia e la radioterapia vengono utilizzate per alleviare il dolore, vengono prescritti farmaci antidolorifici.


    Trattamento chirurgico del cancro del pancreas

    Nel trattamento dell'ittero, che è un sintomo integrale di una malattia oncologica, i medici eseguono un trattamento chirurgico con la successiva applicazione di un'anastomosi di bypass, nonché lo stenting endoscopico. Con l'ostruzione del duodeno 12, che viene diagnosticato in circa ogni 10 pazienti, vengono utilizzati lo stenting endoscopico e il trattamento chirurgico, in cui viene applicata un'anastomosi tra l'intestino tenue e lo stomaco del paziente.


    Fase 4 del cancro al pancreas

    Grazie alla corretta combinazione di tutte le procedure mediche e misure diagnostiche, è possibile ottenere il massimo effetto terapeutico nel trattamento del cancro. Aiuta anche a migliorare la qualità della vita del paziente..

    Trattamento specifico per palcoscenico

    La presenza di un tumore allo stadio 0 consente la sua escissione radicale con conseguente irradiazione gamma; nello stadio I, il risultato dipende dalla dimensione e dall'attività del tumore che cresce negli organi vicini e dalla presenza di metastasi precoci. Il trattamento di casi più avanzati richiede una terapia di combinazione complessa.

    La chirurgia può essere eseguita con:

    • escissione totale dell'organo;
    • resezione segmentale o distale;
    • installazione di uno stent endoscopico;
    • chirurgia di bypass gastrico;
    • usando la tecnica di Whipple.

    Se il primo concetto non necessita di chiarimenti, il secondo e il terzo metodo eliminano il tumore insieme al dipartimento in cui è localizzato, seguito dalla sutura dei segmenti.

    La chirurgia di bypass (in caso di tumore inoperabile) è la sospensione dello stomaco, che consente di arrestare la pressione sul tumore, mentre lo stent - per evitare il blocco del dotto inserendo un tubo elastico nel suo lume che comunica con l'intestino tenue o viene estratto e fissato al corpo.

    Il metodo di Whipple è un'opzione per rimuovere una neoplasia da un blocco (insieme alla testa della ghiandola che lo contiene, la parte interessata del duodeno, dello stomaco e della cistifellea), accettabile ai primi stadi della malattia.

    I metodi palliativi (di risparmio) di sollievo chirurgico della sofferenza del paziente includono l'escissione di una parte del tumore che mette sotto pressione le strutture nervose e impedisce il lavoro degli organi vicini o delle sue metastasi.

    Possibili misure correttive:

    • ostruzione intestinale o ostruzione del condotto;
    • difetti di perforazione dell'intestino, dello stomaco, della parete della ghiandola.

    Una condizione indispensabile è la successiva esposizione al fuoco con raggi gamma per distruggere le cellule mutanti sopravvissute..

    L'effetto chemioterapico sul tumore dopo il trattamento chirurgico comporta la soppressione del processo di divisione e crescita delle cellule rigenerate ed è effettuato con il metodo della monochemioterapia o della polichemioterapia.

    La prima tecnica prevede l'uso di un solo farmaco che dà un effetto del 15-30%, mentre il secondo (utilizzando diversi farmaci con diversi meccanismi di azione) raggiunge il 40%.

    La dieta per il cancro con chemioterapia comporta un rifiuto categorico di tutti i tipi di alcol e prodotti pesanti, è necessaria l'introduzione di prodotti a base di acido lattico. I farmaci antiemetici sono usati per eliminare la voglia di vomitare..

    Obbligatorio è l'attuazione delle raccomandazioni di uno psicoterapeuta o psicologo.

    Il trattamento radioattivo comprende due direzioni. Oltre alle tradizionali radiazioni gamma (prima, durante e dopo l'operazione) o all'irradiazione passiva di un focus inoperabile di degenerazione, è iniziato l'uso di vaccini, compresi i farmaci radioattivi che infettano selettivamente le aree maligne.

    Un altro metodo promettente per il trattamento dei tumori di questo organo è il principio dell'assunzione di agenti terapeutici mirati appositamente sviluppati per i pazienti (esposizione al metabolismo delle sole cellule tumorali, senza danneggiare quelli sani).

    Scommettere sul trattamento del cancro del pancreas con rimedi popolari è una perdita ingiustificata di tempo e sforzi del paziente.

    Misure preventive

    Con l'implementazione a lungo termine di tutte le misure preventive, la probabilità di sviluppare il cancro del pancreas può essere significativamente ridotta. Prima di tutto, la prevenzione del cancro deve rispettare le seguenti raccomandazioni:

    • nutrizione appropriata. Alimenti sani contenenti vitamine e minerali devono essere presenti nella dieta. Allo stesso tempo, si consiglia di escludere cibi piccanti e grassi dal menu;


    È necessario rifiutare l'uso di prodotti dannosi

  • mantenere uno stile di vita sano. A scopo preventivo, è necessario praticare regolarmente sport (nuoto, corsa, ciclismo, danza, ecc.);
  • trattamento tempestivo di tutte le patologie derivanti. Prima di tutto, questo si riferisce al diabete mellito, in cui è necessaria una corretta correzione del metabolismo;

  • varie malattie del tratto biliare e del pancreas devono essere trattate prontamente e completamente;
  • rifiuto di cattive abitudini. Si riferisce al fumo e all'abuso di alcol.

  • Rifiuto di cattive abitudini

    Se in precedenza il paziente ha subito un intervento chirurgico allo stomaco, in futuro deve monitorare la sua salute, in particolare con lo sviluppo della pancreatite. Il fegato produce la bile.

    Il decorso della malattia in 3 fasi e prognosi

    L'aspettativa di vita delle persone con cancro nei dotti o nel parenchima del pancreas nella penultima fase della malattia va da diversi mesi a diversi anni.

    L'impatto su questo indicatore nel cancro ha molti fattori:

    • localizzazione del tumore principale - il tumore alla testa del pancreas viene diagnosticato più spesso, passa allo stadio 3 più rapidamente, mentre nella coda della ghiandola viene rilevato nel 5-7% dei casi;
    • le dimensioni del tumore canceroso - i piccoli fuochi sono meno visibili durante l'esame, ma sono meglio suscettibili all'escissione chirurgica;
    • età del paziente - il cancro nel tessuto del pancreas minaccia la vita delle persone anziane che hanno attraversato la linea dei 65-75 anni, alle persone in età lavorativa viene diagnosticata la malattia molto meno spesso;
    • accessibilità delle cure mediche: è noto che i centri di oncologia specializzati sono lungi dall'essere raggiungibili a piedi dalla popolazione, se una persona vive da qualche parte nell'entroterra, è estremamente difficile per lui ricevere un trattamento con un oncologo in tempo, la malattia riesce a raggiungere non solo il terzo, ma anche il quarto stadio;
    • l'umore del paziente per combattere il cancro - dopo aver sentito parlare della loro formidabile malattia, molti lasciano le mani e sopportano un esito fatale o negano la presenza di cancro, il che aggrava anche la situazione.

    Per quanto tempo puoi vivere con il cancro nel pancreas allo stadio 3 e quale sarà il tasso di sopravvivenza, dipende dal coordinamento dell'interazione tra il paziente e il suo medico. Con il massimo impegno, è del tutto possibile trasferire la malattia in remissione, rinviare la scadenza di molti anni.

    Pronostici su Cancer Stage 3

    Le cellule maligne in questa fase sono nell'intestino, nei vasi sanguigni, nella milza, nello stomaco, nei tronchi nervosi. Le metastasi possono essere estese e coprire tutti questi organi, nonché le arterie dei reni, del cuore. L'operazione non è più possibile, pertanto la previsione è sfavorevole. Ritardare la morte aiuta solo la chemioterapia. Alcuni pazienti sottoposti a chirurgia palliativa che aiuta a migliorare il deflusso della bile, ecc. Le caratteristiche della previsione sono le seguenti:

  • l'aspettativa di vita media è di 6-11 mesi;
  • più di un anno vive solo il 5-10% delle persone che hanno subito la chemioterapia intensiva.
  • Il picco di mortalità in questa fase da tumori del pancreas negli uomini è di 70 anni, nelle donne - 50 anni. La prevalenza è di circa 10-14 persone ogni 100 mila persone ogni anno..

    Cancro al pancreas: sintomi, trattamento, diagnosi, prognosi

    Il cancro del pancreas è una malattia oncologica che di solito si sviluppa sullo sfondo di una diminuzione dell'immunità o nei casi in cui una persona soffre di malattie croniche di questo organo (pancreatite cronica, diabete mellito). La malattia non si manifesta a lungo con alcun sintomo e le sue manifestazioni successive possono mascherarsi come malattia di base o essere "vaghe", il che rende difficile la diagnosi. Il cancro del pancreas tende a progredire rapidamente, espandendosi di dimensioni, dando origine a metastasi nei linfonodi, fegato, ossa e polmoni. Tutto ciò determina il nome della malattia - "killer silenzioso".

    Gli oncologi raccomandano che ogni persona in buona salute subisca un'ecografia della cavità addominale e dello spazio retroperitoneale una volta all'anno. E se trovi in ​​te 2 o più fattori di rischio elencati di seguito, si consiglia di aggiungere una risonanza magnetica addominale e un esame del sangue per il marcatore CA-19-9 all'esame annuale.

    A proposito del pancreas

    Questo è un organo ghiandolare lungo 16-22 cm, ha la forma di una pera che giace sul fianco, al suo interno è costituito da lobuli, le cui cellule producono un gran numero di enzimi digestivi. Ogni lobulo ha il suo piccolo dotto escretore, che sono collegati in un grande condotto, il dotto di Wingsung, che si apre nel duodeno. All'interno dei lobuli ci sono isolotti di cellule (isolotti di Langerhans) che non comunicano con i dotti escretori. Secernono il loro segreto - e questi sono ormoni insulina, glucagone e somatostatina - direttamente nel sangue.

    La ghiandola si trova a livello delle prime vertebre lombari. Il peritoneo lo copre di fronte e si scopre che l'organo non si trova nella stessa cavità addominale, ma nello spazio retroperitoneale, vicino ai reni e alle ghiandole surrenali. Parzialmente, l'organo è coperto di fronte dallo stomaco e un grasso "grembiule" chiamato "piccolo omento", la cui estremità si attacca alla milza. Ciò rende la ghiandola non accessibile alla ricerca come, ad esempio, il fegato. Tuttavia, nelle mani esperte, l'ecografia è un buon metodo di diagnosi di screening (ovvero, iniziale, iniziale, con sospetti che richiedono chiarimenti con altri metodi).

    Il pancreas pesa circa 100 grammi. Convenzionalmente, è diviso in testa, collo, corpo e coda. Quest'ultimo contiene il maggior numero di isolotti di Langerhans, che sono la parte endocrina dell'organo.

    Il pancreas è coperto da una capsula di tessuto connettivo. Lo stesso "materiale" separa i lobuli gli uni dagli altri. La violazione dell'integrità di questo tessuto è pericolosa. Se gli enzimi prodotti dalle cellule esocrine non entrano nel dotto, ma in un luogo non protetto, possono digerire qualsiasi cellula propria: scompongono proteine ​​complesse, grassi e carboidrati in componenti elementari.

    statistica

    Secondo gli Stati Uniti, essendo relativamente raro (sviluppandosi in 2-3 casi su un centinaio di tumori maligni), il cancro del pancreas si colloca al quarto posto tra le cause della morte per cancro. Questa malattia è spesso fatale per tutte le altre oncopatologie. Ciò è dovuto al fatto che nelle prime fasi la malattia non si manifesta affatto, ma in seguito i sintomi possono farti pensare a malattie completamente diverse. Più spesso gli uomini si ammalano 1,5 volte. Il rischio di ammalarsi aumenta dopo i 30 anni, aumenta dopo i 50 anni e raggiunge un picco dopo 70 anni (60% o più nelle persone con più di 70 anni).

    Molto spesso, il cancro si sviluppa nella testa del pancreas (3/4 casi), il corpo e la coda dell'organo hanno meno probabilità di soffrire. Circa il 95% dei tumori deriva da mutazioni nelle cellule esocrine. Quindi si verifica l'adenocarcinoma. Quest'ultimo ha spesso una struttura scirrosa, quando il tumore ha più tessuto connettivo rispetto al "riempimento" epiteliale.

    Il cancro del pancreas ama metastatizzare a linfonodi, fegato, ossa e polmoni regionali. Il tumore può anche crescere, violando l'integrità delle pareti del duodeno 12, dello stomaco, del colon.

    Perché si sviluppa la malattia?

    Quando le cellule di ciascun organo vengono divise, compaiono periodicamente cellule con una struttura di DNA irregolare, che fornisce loro disgregazione strutturale. Ma l'immunità è inclusa nel lavoro, che "vede" che la cellula è anormale negli antigeni proteici che appaiono sulla superficie della sua membrana. I linfociti T delle cellule, eseguendo il lavoro quotidiano, devono "controllare" gli antigeni di tutte le cellule che non sono recintate con una barriera speciale, con i dati normali nella loro memoria. Quando questi controlli non sono appropriati, la cella viene distrutta. Se questo meccanismo viene interrotto, anche le cellule mutate iniziano a dividersi e, accumulandosi, danno origine a un tumore canceroso. Fino a quando non raggiungono un certo numero critico, includono un meccanismo che li nasconde dal sistema immunitario. Quindi, quando questo volume viene raggiunto, le difese riconoscono il tumore, ma non possono farcela da sole. La loro lotta provoca sintomi precoci.

    Non è stata trovata alcuna causa specifica per il cancro del pancreas. Vengono descritti solo i fattori di rischio che, specialmente quando si incontrano, possono causare questa malattia. Sono i seguenti:

    • Pancreatite cronica Le cellule ghiandolari in uno stato di costante infiammazione sono un buon substrato per lo sviluppo di mutazioni in esse. Il rischio di sviluppare il cancro è ridotto mantenendo la malattia in uno stato di remissione, che è possibile durante la dieta.
    • La pancreatite ereditaria è un'infiammazione del pancreas derivante dal fatto che il suo gene difettoso "ha dettato".
    • Diabete. La carenza di insulina (in particolare relativa, con malattia di tipo 2) e un livello di glucosio nel sangue costantemente aumentato aumenta quindi il rischio di cancro del pancreas.
    • Smoking. Questo fattore di rischio è reversibile: se una persona smette di fumare, liberando i suoi vasi da catrame e nicotina e il suo pancreas dall'ischemia, il rischio di questa malattia è ridotto.
    • L'obesità aumenta anche il rischio di ammalarsi di cancro. Ciò è dovuto a un cambiamento nell'equilibrio degli ormoni sessuali provocato da un aumento dell'accumulo di tessuto adipocitico (adiposo).
    • Cirrosi epatica. Il rischio di contrarre il cancro del pancreas aumenta con questa patologia.
    • La presenza di ulcera gastrica. Questa malattia cambia la microflora del tratto gastrointestinale, a seguito della quale si verificano composti tossici nel sistema digestivo. Con la chirurgia per l'ulcera peptica, il rischio di cancro al pancreas aumenta ancora di più.
    • Nutrizione. Esistono studi, ma non è stato ancora dimostrato che aumentino il rischio di sviluppare il cancro del pancreas:
      1. “Carne lavorata”: prosciutto, salsiccia, pancetta, prosciutto affumicato: il rischio aumenta del 20% ogni 50 grammi di tale carne;
      2. caffè;
      3. un eccesso di carboidrati semplici, in particolare quelli che si trovano nelle bevande gassate analcoliche, che, inoltre, sono composti da soda;
      4. carne alla griglia, in particolare carne rossa - contiene ammine eterocicliche che aumentano il rischio di cancro del 60%;
      5. grandi quantità di acidi grassi saturi negli alimenti.
    • Colite ulcerosa non specifica e morbo di Crohn. Essendo esistite per molti anni, queste patologie "avvelenano" il pancreas con sostanze chimiche formate durante l'infiammazione.
    • Bassa attività fisica.
    • Malattie allergiche croniche: eczema, dermatite atopica e altri.
    • Malattie della cavità orale. Esiste un fatto inspiegabile ma provato che carie, pulpite, parodontite aumentano il rischio di cancro al pancreas.
    • Ingestione di vari coloranti e sostanze chimiche utilizzate nella metallurgia.
    • Cancro esistente in una posizione diversa, in particolare: tumore della faringe, cervice, stomaco, intestino, polmoni, seno, ovaie, reni, vescica.
    • Età superiore ai 60 anni.
    • Razza africana.
    • Mutazioni nella struttura del DNA nativo, ad esempio in BRCA2, il gene responsabile della soppressione della crescita tumorale. Tali mutazioni possono essere ereditate. L'eccessiva attività del gene della proteina chinasi P1 (PKD1) può anche servire da stimolante per il cancro del pancreas. Per quanto riguarda l'effetto sull'ultimo gene come mezzo per curare la malattia, sono attualmente in corso studi.
    • La presenza di oncopatologia in parenti stretti. Particolarmente a rischio sono le persone i cui parenti di prima linea sono stati diagnosticati con carcinoma pancreatico prima dei 60 anni. E se ci sono 2 o più di questi casi, le possibilità di sviluppare un'incidenza aumentano esponenzialmente.
    • Affiliazione maschile. Questo fattore di rischio, come i quattro penultimo, si riferisce a quelli che una persona non è in grado di influenzare. Tuttavia, osservando le misure preventive (su di loro - alla fine dell'articolo), puoi ridurre significativamente le tue possibilità.

    Le malattie del pancreas del pancreas sono:

    Classificazione della malattia per struttura

    A seconda delle cellule da cui si è sviluppato un tumore maligno (questo determina le sue proprietà), può avere diversi tipi:

    • L'adenocarcinoma duttale è un tumore sviluppato da cellule che rivestono i dotti escretori della ghiandola. Tipo più comune di tumore.
    • Il carcinoma a cellule squamose ghiandolari è formato da due tipi di cellule - che producono enzimi e che formano i dotti escretori.
    • L'adenocarcinoma a cellule giganti è un accumulo di cavità cistiche e piene di sangue.
    • Carcinoma spinocellulare. È costituito da cellule duttali; estremamente raro.
    • L'adenocarcinoma mucinoso si verifica nell'1-3% dei casi di carcinoma pancreatico. Procede in modo meno aggressivo rispetto alla forma precedente..
    • Il cistoadenocarcinoma mucinoso si sviluppa a causa della degenerazione della cisti della ghiandola. Più spesso questa forma di cancro colpisce le donne.
    • Cancro Acinar. Le cellule tumorali qui sono disposte sotto forma di cluster, che determina il nome del tumore..
    • Cancro indifferenziato. Il suo aspetto più maligno.

    Se il cancro si sviluppa dalla ghiandola endocrina, può essere chiamato:

    • glucagonoma: se produce glucagone, un ormone che aumenta la glicemia;
    • insulinoma, sintetizzando un eccesso di insulina, che abbassa la glicemia;
    • gastrinoma - un tumore che produce gastrina - un ormone che stimola lo stomaco.

    Classificazione della malattia in base alla sua posizione

    A seconda della localizzazione, ci sono:

    1. tumore alla testa del pancreas. Questo è il tipo più comune di tumore maligno;
    2. carcinoma ghiandolare;
    3. carcinoma della coda del pancreas.

    Se si combinano le 2 classificazioni precedenti, gli scienziati forniscono tali statistiche:

    • nel 61% dei casi, il carcinoma duttale è localizzato nella testa, nel 21% nella coda, nel 18% nel corpo;
    • la testa della ghiandola offre riparo a più della metà degli adenocarcinomi a cellule giganti;
    • in oltre il 60% dei casi, il carcinoma squamoso ghiandolare si trova nella testa dell'organo, meno spesso i suoi fuochi sono multipli o si trovano solo nella coda;
    • localizzato nella testa e oltre il 78% degli adenocarcinomi mucosi;
    • la struttura di localizzazione del carcinoma a cellule acinose è la seguente: il 56% si trova nella testa, il 36% nel corpo, l'8% nella coda;
    • ma i cistoadenocarcinomi mucosi si trovano nella testa in solo 1/5 dei casi, oltre il 60% colpisce il corpo e nel 20% dei casi è localizzato nella coda.

    Quindi, possiamo concludere che la testa del pancreas è il luogo in cui viene spesso rilevato un tumore maligno..

    Sintomi della malattia

    Il cancro sviluppato della testa del pancreas all'inizio non ha manifestazioni esterne. Quindi compaiono i primi sintomi della malattia. Sono i seguenti:

    1. Dolore addominale:
      • nella zona "sotto la fossa dello stomaco";
      • e allo stesso tempo nell'ipocondria;
      • dà nella parte posteriore;
      • l'intensità del dolore aumenta di notte;
      • fa male se si sporge in avanti;
      • diventa più facile se premi le gambe allo stomaco.
    2. Arrossamento e dolore periodici dell'una o dell'altra vena. Possono formarsi coaguli di sangue a causa della quale parte dell'arto diventa cianotico.
    3. Perdita di peso senza dieta.
    4. Le prime fasi del cancro sono anche caratterizzate da debolezza generale, disabilità e pesantezza dopo aver mangiato "sotto lo stomaco".

    Ulteriori segni di cancro associati all'allargamento del tumore sono:

    • Ittero. Inizia gradualmente, una persona non lo nota da molto tempo, forse, forse, presta attenzione all'ingiallimento degli occhi. Dopo un po ', con la compressione della formazione in cui si aprono il dotto escretore e il pancreas e il dotto biliare principale proveniente dal fegato, l'ittero aumenta bruscamente. La pelle diventa non solo gialla, ma acquisisce una tinta marrone-verdastra.
    • Grave prurito della pelle di tutto il corpo. È causato dal ristagno della bile all'interno dei suoi dotti, quando si sviluppano depositi di bile nella pelle..
    • Le feci diventano leggere e l'urina diventa scura.
    • Il tuo appetito è completamente perso.
    • Si sviluppa intolleranza a carne e grassi.
    • Disturbi digestivi come:
      • nausea;
      • vomito
      • diarrea. Le feci sono liquide, fetide, unte; cambia a causa del ridotto assorbimento dei grassi a causa del fatto che il ferro smette di secernere una normale quantità di enzimi.
    • Il peso corporeo diminuisce ancora di più, una persona sembra esausta.

    I sintomi del cancro del pancreas nel corpo o nella coda saranno manifestazioni leggermente diverse. Ciò è dovuto al fatto che questa localizzazione è lontana dal tratto biliare, vale a dire, la loro compressione provoca ittero - il sintomo principale che induce una persona a cercare assistenza medica. Inoltre, è nel corpo e nella coda che si trova un gran numero di isolotti costituiti da cellule della ghiandola endocrina. Pertanto, i segni di cancro del corpo o della coda possono essere:

    • Sintomi del diabete:
      • sete;
      • bocca asciutta
      • una grande quantità di urina escreta;
      • minzione di notte.
    • Sintomi come pancreatite cronica:
      • dolore nella parte superiore dell'addome;
      • feci oleose, più liquide, difficili da lavare dalla toilette;
      • potrebbe esserci diarrea;
      • nausea;
      • diminuzione dell'appetito;
      • perdere peso.
    • Se il glucagonoma si è sviluppato, questo si manifesterà:
      • perdita di peso
      • la comparsa di una marmellata negli angoli della bocca;
      • scolorimento della lingua al rosso vivo; la sua superficie diventa liscia e sembra che si gonfia, diventando più grande e "più grassa";
      • la pelle diventa pallida;
      • appare un'eruzione cutanea, spesso localizzata sugli arti;
      • la dermatite appare periodicamente, che si chiama eritema migratorio necrolitico. Questo è il verificarsi di uno o più punti, che poi si trasformano in vescicole, quindi in piaghe, che sono coperte da una crosta. Rimane una macchia scura sulla caduta della crosta. In un punto, vengono rilevati più elementi diversi contemporaneamente. Il processo dura 1-2 settimane, quindi passa, dopo - può essere ripetuto di nuovo. La dermatite si trova di solito nella parte inferiore dell'addome, nell'inguine, nel perineo, intorno all'ano. Il trattamento con unguento non lo influenza, poiché non si basa su un'allergia o un'infiammazione microbica, ma una violazione del metabolismo delle proteine ​​e degli aminoacidi nella pelle.
    • I sintomi del gastrinoma possono anche sviluppare:
      • diarrea persistente;
      • sgabello grasso, lucido, fetido, scarsamente lavato dal water;
      • dolore "sotto il cucchiaio" dopo aver mangiato, che diminuisce quando si assumono droghe come "Omeprazolo", "Rabeprazolo", "Ranitidina", che sono prescritti per l'ulcera gastrica;
      • con lo sviluppo di complicanze delle ulcere allo stomaco che si verificano con un'eccessiva produzione di gastrina, ci possono essere: vomito di contenuto bruno, feci molli marroni, sensazione che lo stomaco non funziona ("in piedi") dopo aver mangiato.
    • Diarrea.
    • Rigonfiamento.
    • Disfunzione mestruale.
    • Diminuzione della libido.
    • Guarigione lenta delle ferite.
    • La comparsa di acne e pustole sul viso.
    • Le ulcere trofiche compaiono spesso sulle gambe..
    • Macchie allergiche appaiono periodicamente sulla pelle.
    • "Vampate di calore" con una sensazione di calore nella testa e nel corpo, il rossore del viso appare parossistico. La marea può svilupparsi dopo aver assunto bevande calde, alcol, pasti pesanti o stress. La pelle può diventare più chiara di prima o, al contrario, arrossare o persino diventare viola.
    • A causa della perdita di sodio, magnesio, potassio con diarrea, possono comparire convulsioni agli arti e al viso senza perdita di coscienza.
    • Potresti sentire pesantezza, una sensazione di tracimazione nell'ipocondrio sinistro. Questo è un segno di milza allargata..
    • Dolore addominale acuto versato, grave debolezza, pallore della pelle. Questi sono segni di sanguinamento interno dal dilatato (dovuto all'aumento della pressione nel sistema della vena porta che fornisce sangue al fegato) dell'esofago e delle vene dello stomaco.

    Pertanto, perdita di peso, dolore nella parte superiore dell'addome, feci grasse sono sintomi caratteristici per il cancro di qualsiasi luogo. Sono anche presenti nella pancreatite cronica. Se non hai la pancreatite, devi essere esaminato non solo per la sua presenza, ma anche per il cancro. Se si verifica già un'infiammazione cronica del pancreas, è necessario esaminare il cancro non solo regolarmente, ogni anno, ma anche con l'aggiunta di alcuni nuovi sintomi precedentemente assenti.

    Qui abbiamo esaminato i sintomi degli stadi 1 e 2. In totale, sono 4. L'ultimo stadio, oltre al forte dolore alla cintura, alla diarrea e alla digeribilità quasi completa dei prodotti, si manifesteranno, a causa di metastasi a distanza, dai sintomi di quegli organi in cui si sono verificate le cellule figlie del tumore. Considera i sintomi di questa fase dopo aver scoperto come e dove metastatizzare il cancro del pancreas..

    Dove metastatizza il cancro del pancreas?

    Un tumore al pancreas "disperde" le sue cellule in tre modi:

    • Attraverso la linfa. Si presenta in 4 fasi:
      1. in primo luogo, i linfonodi situati intorno alla testa del pancreas sono interessati;
      2. le cellule tumorali penetrano nei linfonodi situati nella parte posteriore del luogo in cui lo stomaco passa nel duodeno, nonché dove passa il legamento epatoduodenale (nella foglia del tessuto connettivo vi è un dotto biliare comune e arterie che poi vanno allo stomaco, lungo questi linfonodi );
      3. i seguenti linfonodi si trovano nella parte superiore del mesentere (tessuto connettivo, all'interno del quale passano i vasi che alimentano e trattengono l'intestino tenue);
      4. gli ultimi screening linfatici si verificano nei linfonodi situati nello spazio retroperitoneale, ai lati dell'aorta.
    • Attraverso il sistema circolatorio. Quindi le cellule figlie del tumore entrano negli organi interni: fegato, polmoni, cervello, reni e ossa.
    • Il cancro del pancreas elimina anche le sue cellule lungo il peritoneo. Pertanto, le metastasi possono apparire sul peritoneo stesso, negli organi della piccola pelvi, nell'intestino.

    Inoltre, un tumore canceroso può crescere negli organi adiacenti al pancreas: stomaco, dotti biliari - se il tumore è localizzato nella testa della ghiandola, grandi vasi - se le cellule mutate si trovano nel corpo della ghiandola, milza se il tumore si diffonde dalla coda. Questo fenomeno non si chiama metastasi, ma penetrazione del tumore..

    Processo di sviluppo del cancro del pancreas

    Esistono 4 fasi del cancro del pancreas:

    Solo un piccolo numero di cellule localizzate nella mucosa è mutato. Possono diffondersi in profondità nel corpo, dando origine a un tumore canceroso, ma quando vengono rimossi, la possibilità di essere completamente guarita tende al 99%.

    Non ci sono sintomi, un tale tumore può essere rilevato solo con un'ecografia pianificata, una TC o una risonanza magnetica

    Fase 4: quando, indipendentemente dalle dimensioni e dalle metastasi nei linfonodi regionali, sono comparse metastasi a distanza in altri organi: cervello, polmoni, fegato, reni, ovaie.

    Questa fase si manifesta:

    • forte dolore nella parte superiore dell'addome;
    • grave esaurimento;
    • dolore e pesantezza nell'ipocondrio destro associato a un ingrossamento del fegato, che filtra le cellule tumorali e le tossine secernute;
    • ascite: accumulo di liquido nell'addome. Ciò è dovuto a un malfunzionamento del peritoneo interessato dalle metastasi e del fegato, a causa del quale la parte liquida del sangue lascia i vasi nella cavità;
    • pallore simultaneo e giallo della pelle;
    • pesantezza nell'ipocondrio a sinistra, a causa di un aumento della milza;
    • la comparsa di noduli morbidi sotto la pelle (si tratta di cellule adipose morte);
    • arrossamento e indolenzimento (a volte con arrossamento o cianosi lungo il perimetro) di una o un'altra vena
    PalcoscenicoCosa succede nel corpo
    0 stadio (cancro in atto)
    ioIA: il tumore non cresce da nessuna parte, è solo nel pancreas. La sua dimensione è inferiore a 2 cm Non ci sono sintomi, tranne nei casi in cui il tumore ha iniziato a svilupparsi direttamente vicino all'uscita del duodeno 12. Altrimenti, possono verificarsi disturbi digestivi: diarrea periodica (dopo una violazione della dieta), nausea. Quando localizzato nel corpo o nella coda, compaiono segni di gastrinoma, insulinoma o glucagonoma
    IB: Il tumore non va oltre i confini del pancreas. La sua dimensione è superiore a 2 cm. Se è nella testa, potrebbe esserci un lieve ittero, appare un dolore nella regione epigastrica. Sono presenti diarrea e nausea. Se il cancro si sviluppa nel corpo o nella coda, interessando il sistema endocrino della ghiandola, si noteranno sintomi di glucagonoma, insulinoma o gastrinoma
    IIIIA: il tumore è cresciuto negli organi vicini: il duodeno 12, i dotti biliari. I sintomi in forma espansa sono descritti sopra.
    IIB: il cancro può essere di qualsiasi dimensione, ma è "riuscito" a metastatizzare ai linfonodi regionali. Non provoca altri sintomi. Una persona nota un forte dolore addominale, perdita di peso, diarrea, vomito, ittero o sintomi di tumori endocrini
    IIIIl tumore o si diffonde ai grandi vasi vicini (arteria mesenterica superiore, tronco celiaco, arteria epatica comune, vena porta o nell'intestino crasso, nello stomaco o nella milza. Può diffondersi ai linfonodi
    IV

    Se lo stadio 4 procede con metastasi epatiche, si nota quanto segue:

    • ingiallimento della pelle e delle proteine ​​oculari;
    • l'urina diventa più scura e le feci più chiare;
    • aumenta il sanguinamento delle gengive e delle mucose, si possono rilevare lividi spontanei;
    • un aumento dell'addome dovuto all'accumulo di liquido in esso;
    • alitosi.

    Allo stesso tempo, un'ecografia, una TAC di una risonanza magnetica del fegato rivelano in esso metastasi, che è possibile - a causa della somiglianza dei sintomi e della presenza di una neoplasia - e sarà presa per un tumore primario. Comprendere quale dei tumori è primario e quale metastasi è possibile solo con l'aiuto di una biopsia della neoplasia.

    Se le metastasi si sviluppano nei polmoni, si nota quanto segue:

    • mancanza di respiro: prima dopo lo sforzo fisico, poi a riposo;
    • tosse secca;
    • se le metastasi hanno distrutto la nave, potrebbe esserci emottisi.

    Le metastasi ossee si manifestano con dolore osseo locale, che si intensifica quando si palpa o si tocca la pelle di questa localizzazione.

    Se il tumore della figlia è stato introdotto nei reni, i cambiamenti compaiono da parte dell'urina (sangue e proteine ​​spesso compaiono in esso, il che lo rende nuvoloso).

    Una lesione cerebrale metastatica può avere una o più manifestazioni diverse:

    • comportamento inadeguato;
    • cambiamento di personalità;
    • asimmetria facciale;
    • un cambiamento nel tono muscolare degli arti (di solito da un lato);
    • violazione (indebolimento, amplificazione o cambiamento) di gusto, olfatto o visione;
    • instabilità dell'andatura;
    • brivido;
    • soffocamento per deglutizione;
    • voce nasale;
    • l'incapacità di eseguire azioni semplici o lavori difficili, ma memorizzati;
    • incomprensibilità del discorso verso gli altri;
    • compromissione della comprensione del linguaggio da parte del paziente stesso e così via.

    Conferma della diagnosi

    I seguenti test aiutano nella diagnosi:

    • determinazione nel sangue del marker tumorale CA-242 e dell'antigene carboidrato CA-19-9;
    • amilasi pancreatica nel sangue e nelle urine;
    • elastasi-1 pancreatica nelle feci;
    • alfa-amilasi nel sangue e nelle urine;
    • fosfatasi alcalina del sangue;
    • livelli ematici di insulina, peptide C, gastrina o glucagone.

    I test di cui sopra aiuteranno solo a sospettare il cancro del pancreas. Altri test di laboratorio, come test generali di sangue, urine, feci, glicemia, esami del fegato, coagulogramma, aiuteranno a scoprire come l'omeostasi è compromessa.

    La diagnosi viene fatta sulla base di studi strumentali:

    1. Ultrasuoni dell'addome. Questo è uno studio di screening che ti consente solo di determinare la posizione che deve essere esaminata in modo più dettagliato;
    2. CT - un efficace, basato sui raggi X, una tecnica per uno studio dettagliato del pancreas;
    3. La RM è una tecnica simile alla tomografia computerizzata, ma basata sulla radiazione magnetica. Sarà meglio fornire informazioni sui tessuti del pancreas, dei reni, del fegato, dei linfonodi situati nella cavità addominale rispetto alla TC;
    4. A volte un tumore nella testa del pancreas, il grado di danno ad esso della papilla Vater del duodeno, la sua relazione con i dotti biliari può essere visto solo su ERCP - colangiopancreatografia retrograda endoscopica. Questo è un metodo di ricerca quando un endoscopio viene inserito nel duodeno attraverso il quale un mezzo di contrasto a raggi X viene iniettato nella papilla della papilla, dove vengono aperti il ​​dotto pancreatico e il dotto biliare. Ispeziona il risultato con i raggi X..
    5. Tomografia ad emissione di positroni. Anche un accurato metodo di ricerca moderno. Richiede l'introduzione preliminare di un mezzo di contrasto nella vena, che non è un preparato di iodio, ma zucchero marcato con isotopo. Secondo il suo accumulo in vari organi e ispezioni.
    6. Colangiografia endoscopica retrograda. Viene eseguito se il precedente metodo di ricerca non era disponibile. Qui, sotto il controllo degli ultrasuoni, viene fatta una puntura del fegato, nei dotti biliari di cui viene iniettato il contrasto. Quindi scorre lungo i dotti biliari, nel duodeno 12..
    7. Laparoscopia. Come il metodo precedente, questa è una tecnica invasiva che richiede iniezioni. Qui, in anestesia locale, viene praticata un'apertura nella parete addominale anteriore attraverso la quale viene iniettato gas nell'addome, separando gli organi e allontanando la parete addominale da loro (in modo che il dispositivo che viene inserito in questa apertura successivamente non danneggi l'intestino o altre strutture). Gli organi interni vengono esaminati attraverso un endoscopio inserito per via percutanea e, al momento dell'imaging del tumore, è possibile eseguire immediatamente una biopsia.
    8. Una biopsia - pizzicare pezzi di una neoplasia per un ulteriore esame al microscopio - è il metodo che consente di stabilire una diagnosi. Senza una biopsia, nessuno ha il diritto di dire "cancro al pancreas". Pertanto, i medici - sia durante la laparoscopia, sia durante l'esame endoscopico, o già durante l'intervento chirurgico - scelgono sempre il materiale per l'esame istologico.

    Per rilevare metastasi, viene eseguita la tomografia computerizzata dei linfonodi della cavità addominale, colonna vertebrale, fegato, polmoni, reni, risonanza magnetica o TC del cervello..

    Gli studi di cui sopra ci consentono di fare una diagnosi, determinare il tipo istologico del tumore e anche determinare lo stadio del cancro secondo il sistema TNM, dove T è la dimensione del tumore, N è la sconfitta dei linfonodi, M è la presenza o l'assenza di metastasi a organi distanti. L'indice “X” indica l'assenza di informazioni sulla dimensione del tumore o delle metastasi, “0” indica l'assenza, “1” rispetto a N e M indica la presenza di metastasi regionali o distanti, rispetto all'indicatore T indica la dimensione.

    Come va il trattamento

    Il trattamento per il cancro del pancreas si basa sullo stadio della malattia, ovvero su quanto è grande il tumore, dove è riuscito a crescere, che ha violato. Idealmente, una crescita cancerosa e linfonodi vicini dovrebbero essere rimossi, quindi questa localizzazione dovrebbe essere irradiata con raggi gamma. Ma questo è possibile solo nella fase del "cancro in atto" e nella fase 1. In altre fasi, possono essere utilizzate combinazioni di metodi diversi indicati di seguito..

    Chirurgia

    Qui vengono eseguiti i seguenti tipi di operazioni:

    a) Operazione di Whipple: rimozione della testa del pancreas insieme al tumore, parte del duodeno 12, stomaco, cistifellea e tutti i linfonodi vicini. Questa operazione viene eseguita solo nelle fasi iniziali, non può essere risolta a lungo e non può essere posticipata, poiché il tempo andrà perso.

    b) Resezione completa del pancreas. È usato quando il cancro si è sviluppato nel corpo di un organo e non è andato oltre..

    c) resezione della ghiandola distale. È usato quando il cancro si è sviluppato nel corpo e nella coda di un organo; vengono rimossi e la testa viene lasciata.

    d) resezione segmentaria. Qui, viene rimossa solo la parte centrale della ghiandola e le altre due vengono suturate usando l'anello intestinale.

    e) Chirurgia palliativa. Sono effettuati con tumori non resecabili e mirano a facilitare la vita di una persona. Potrebbe essere:

    • rimozione di parte del tumore per eliminare la pressione su altri organi e sul nervo dell'estremità, per ridurre il carico tumorale;
    • rimozione di metastasi;
    • eliminazione dell'ostruzione del tratto biliare o dell'intestino, densificazione della parete dello stomaco o eliminazione della perforazione degli organi.

    e) Stent endoscopico. Se il dotto biliare è bloccato da un tumore inoperabile, un tubo può essere inserito nel tubo attraverso il quale la bile entrerà nell'intestino tenue o uscirà in un ricevitore di plastica sterile.

    g) chirurgia di bypass gastrico. È usato quando un tumore interferisce con il passaggio del cibo dallo stomaco all'intestino. In questo caso, è possibile orlare questi 2 organi digestivi, bypassando il tumore.

    Le operazioni possono essere eseguite con un bisturi, o con un coltello gamma, quando il tessuto canceroso viene rimosso e il tessuto adiacente viene rimosso contemporaneamente (se il cancro non è stato completamente rimosso, le sue cellule moriranno sotto l'influenza dei raggi gamma).

    L'intervento può essere effettuato attraverso microincisioni, soprattutto nel caso di un tumore inoperabile (in modo da non causare la diffusione delle cellule tumorali). Questo può essere fatto dal robot programmabile DaVinci. Può lavorare con un coltello gamma senza il rischio di esposizione.

    Dopo l'intervento chirurgico, viene eseguita la radioterapia o la chemioradioterapia..

    Chemioterapia

    Utilizza vari tipi di farmaci che bloccano la crescita delle cellule tumorali come le più giovani e immature. Parallelamente, c'è un effetto sulla crescita delle cellule normali, che rappresenta un numero enorme di effetti collaterali di questo trattamento: nausea, perdita di capelli, debolezza e pallore gravi, nevrosi, lieve incidenza di patologie infettive.

    La chemioterapia può essere effettuata come:

    1. monochemioterapia - un farmaco, corsi. Efficace nel 15-30% dei casi;
    2. polichemioterapia - una combinazione di vari meccanismi d'azione. Il tumore regredisce parzialmente. Efficienza del metodo 40%.

    Per migliorare la tollerabilità di tale trattamento, sono prescritti bere pesante, l'esclusione dell'alcool e l'inclusione dei latticini nella dieta. A una persona viene prescritto un rimedio per la nausea - "Tserukal" o "Storione", vengono dati consigli per visitare uno psicologo.

    Terapia mirata

    Questa è una nuova branca della chemioterapia, che utilizza farmaci che colpiscono esclusivamente le cellule tumorali, colpendo le strutture viventi. Tale trattamento è più facile tollerato dai pazienti, ma ha un costo molto più elevato. Un esempio di terapia mirata per il carcinoma del pancreas è Erlotinib, che blocca la trasmissione del segnale al nucleo di una cellula tumorale sulla disponibilità alla divisione.

    Radioterapia

    Questo è il nome dell'irradiazione del tumore:

    • prima dell'intervento chirurgico - per ridurre il volume del cancro;
    • durante e dopo l'intervento chirurgico - per prevenire il ripetersi;
    • con inoperabilità - per ridurre l'attività del cancro, inibirne la crescita.

    La radioterapia può essere eseguita in tre modi:

    1. bremsstrahlung;
    2. sotto forma di gamma terapia a distanza;
    3. elettroni veloci.

    Nuovi trattamenti

    Gli scienziati statunitensi stanno lavorando a un nuovo metodo: l'introduzione di un vaccino nel corpo, costituito da una cultura indebolita del batterio Listeria monocytogenes e particelle radioattive. Negli esperimenti, si vede chiaramente che il batterio infetta solo le cellule tumorali e colpisce principalmente le metastasi, lasciando intatti i tessuti sani. Se diventa portatrice di particelle radio, porterà quest'ultima al tessuto canceroso e morirà.

    È inoltre in corso lo sviluppo di farmaci che colpiscono il sistema immunitario, che dovrebbero combattere il cancro. Un tale farmaco, ad esempio, è il farmaco Ipilimumab del gruppo di anticorpi monoclonali.

    Terapia del cancro

    Whipple, distale, resezione segmentaria, pancreatectomia.

    Ottimale - usando il metodo Cyber-knife (Gamma knife)

    Dieta ad eccezione degli acidi grassi saturi. Terapia sostitutiva obbligatoria con enzimi: Creonte (preparazione ottimale, non contiene acidi biliari), Pancreatinum, Mezym.

    Con dolore - analgesici non narcotici: Ibuprofene, Diclofenac

    Dopo o invece di un intervento chirurgico, immediatamente dopo o prima della radioterapia.

    Terapia ottimale e mirata

    Dieta: lo stesso, le proteine ​​sono necessarie per entrare nel corpo, in piccole porzioni, ma spesso.

    Per il dolore - analgesici narcotici o non narcotici.

    Con nausea - Storione 4-16 mg.

    Per migliorare l'ematopoiesi: compresse di metiluracile

    Chirurgia palliativa - quando si bloccano i dotti biliari, lo stomaco o l'intestino, per ridurre il dolore, se il tumore esercita una forte pressione sui buchi del tronco. Optimal - Cyber ​​Knife.

    Se il tumore è cresciuto in vasi sanguigni, questo non può essere eliminato..

    PalcoscenicooperazioniChemioterapiaRadioterapiaTrattamento sintomatico
    1-2Effettuato dopo l'intervento chirurgicoDopo l'operazione
    3Chirurgia palliativa o stent, quando l'area con il tumore viene deliberatamente esclusa, riportando ulteriori e vicini organi che bypassano l'area interessatanecessario
    4Come nella fase 3Come nella fase 3Anche

    previsione

    La prognosi complessiva per il carcinoma del pancreas è sfavorevole: il tumore cresce rapidamente e metastatizza, senza lasciarsi sentire a lungo.

    La domanda su quanti vivono con il cancro del pancreas non ha una risposta chiara. Tutto dipende da diversi fattori:

    • tipo istologico di cancro;
    • lo stadio in cui è stato rilevato il tumore;
    • stato iniziale del corpo
    • qual è il trattamento.

    A seconda di ciò, è possibile ottenere le seguenti statistiche:

    • Se il tumore va oltre la ghiandola, solo il 20% delle persone vive per 5 anni o più, e questo è se viene utilizzato un trattamento attivo.
    • Se l'operazione non è stata utilizzata, vivono circa 6 mesi.
    • La chemioterapia prolunga la vita di soli 6-9 mesi.
    • Una radioterapia, senza chirurgia, ti permette di vivere 12-13 mesi.
    • Se è stata eseguita un'operazione radicale, vivono 1,5-2 anni. La sopravvivenza a 5 anni è stata osservata nell'8-45% dei pazienti.
    • Se l'operazione è palliativa, da 6 a 12 mesi. Ad esempio, dopo aver applicato un'anastomosi (connessione) tra i dotti biliari e il tubo digerente, una persona vive dopo questo per circa sei mesi.
    • Con una combinazione di chirurgia palliativa e radioterapia, vivono in media 16 mesi.
    • In 4 fasi, solo il 4-5% sopravvive in un anno e solo il 2% sopravvive a 5 anni o più. Più intenso è il dolore e l'avvelenamento da tossine cancerose, più breve è la vita..

    Secondo il tipo istologico:

    Un tipoQuanti vivono
    Adenocarcinoma duttale1% vive 17%, 5 anni - 1%
    Adenocarcinomi a cellule gigantiIn media - 8 settimane. Più di un anno - 0% dal momento della diagnosi
    Carcinoma ghiandolare a cellule squamoseIn media - 24 settimane. Il 5% vive per più di un anno, nessuno vive fino a 3-5 anni
    Carcinoma a cellule acinoseIn media - 28 settimane. Il 14% dei pazienti sopravvive a 1 anno, dallo 0% a 5 anni.
    Adenocarcinoma mucinosoIn media - 44 settimane, oltre un terzo dei pazienti vive più di 1 anno
    Cistoadenocarcinoma mucinosoOltre il 50% vive fino a 5 anni
    Cancro AcinarIn media, vivono per 28 settimane, il 14% vive fino a 1 anno, lo 0% vive fino a 5 anni.

    Le cause di morte nel carcinoma del pancreas sono l'insufficienza epatica, cardiaca o renale, che si è verificata durante la metastasi insieme alla cachessia (deplezione) a causa dell'intossicazione da cancro.

    Prevenzione del cancro al pancreas

    Per evitare questa terribile malattia, gli scienziati consigliano quanto segue:

    • Smettere di fumare. I cambiamenti causati dal fumo sono reversibili per tutti gli organi.
    • Mangia cibi a basso indice glicemico (una misura di dolcezza che influenza il funzionamento del pancreas). La preferenza viene data non ai carboidrati semplici, ma ai legumi, alle verdure e alla frutta non amidacee.
    • Non consumare grandi quantità di proteine, ricorrendo periodicamente a giorni di digiuno senza proteine.
    • Aumenta il contenuto nella dieta del cavolo: cavoletti di Bruxelles, cavolfiore, broccoli e altri.
    • Di spezie, preferisci la curcuma (c'è nel condimento "al curry"). Contiene curcumina, che impedisce la produzione di interleuchina-8, un mediatore che influenza lo sviluppo del cancro del pancreas.
    • Includi più alimenti con acido ellagico nella dieta: melograni, lamponi, fragole, fragole, alcune altre bacche rosse e frutti.
    • Evitare prodotti con nitrati.
    • Mangia un apporto giornaliero di vitamine C ed E - antiossidanti naturali.
    • Se ti piacciono le noci e i fagioli, tieni d'occhio la loro freschezza. L'anno scorso, e ancora di più i dadi dall'aspetto "sospetto" possono essere infettati dall'aflatossina.
    • La dieta deve contenere verdure verdi ricche di clorofillina.
    • È necessario mangiare pesce e prodotti a base di latte arricchito con vitamina D che blocca la diffusione delle cellule tumorali.
    • I grassi, in particolare gli animali, sono il meno possibile: non più del 20% del contenuto calorico totale. La carne rossa pancreatica, il tuorlo, le frattaglie sono pericolosi.
    • Mangia abbastanza alimenti con vitamine del gruppo B, vitamina A e carotenoidi.
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